L’échocardiographie transthoracique demeure l’examen d’imagerie de première intention pour le diagnostic, la prise en charge et le dépistage de l’insuffisance cardiaque, quel que soit son phénotype (insuffisance cardiaque à FEVG altérée, modérément altérée ou préservée). Elle permet l’évaluation de la structure anatomique, des fonctions systolique et diastolique des deux ventricules, de l’hémodynamique intracardiaque, ainsi que l’évaluation qualitative et quantitative des valvulopathies et de leur retentissement.

L’imagerie de déformation myocardique (strain) est indiquée chez les patients porteurs d’insuffisance cardiaque dans l’évaluation de la fonction systolique des ventricules, le diagnostic étiologique de certaines cardiopathies spécifiques, et le dépistage d’une dysfonction myocardique préclinique chez les patients à risque ou exposés à un traitement cardiotoxique. Le strain longitudinal global possède également une valeur pronostique dans l’insuffisance cardiaque.

L’IRM cardiaque est recommandée dans l’insuffisance cardiaque pour l’évaluation de la structure et de la fonction myocardique chez les patients anéchogènes ou porteurs de cardiopathie congénitale complexe, pour distinguer une origine ischémique d’une origine ischémique devant un tableau de cardiopathie dilatée, et pour la caractérisation du tissu myocardique en cas de suspicion de cardiomyopathie spécifique.

Transthoracic echocardiography remains the first-line cardiac imaging for diagnosis, management and screening of heart failure, whatever its phenotype (heart failure with reduced, mid-range and preserved ejection fraction). It allows anatomic characterization, systolic and diastolic functions of left and right ventricles assessment, intracardiac hemodynamic evaluation and for the assessment of valve disease.

Myocardial deformation imaging (strain) is indicated in patients with heart failure for the assessment of systolic ventricles function and the diagnosis of specific heart diseases. Strain is indicated for the screening of preclinical myocardial dysfunction in patients at risk or exposed to cardiotoxic treatment. Altered global longitudinal strain is associated with a poor prognosis in heart failure.

Cardiac magnetic resonance is recommended for the assessment of myocardial structure and function in subjects with poor acoustic window and patients with complex congenital heart diseases, in order to distinguish between ischemic and non-ischemic myocardial damage in patients with dilated cardiopathy and to characterize myocardial tissue in case of suspected specific heart disease.