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Sécurité au travail de la chimiothérapie intrapéritonéale pressurisée par aérosol (PIPAC) dans une salle opératoire sans flux laminaire - 08/12/19

Occupational safety of pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy (PIPAC) in an operating room without laminar airflow

Doi : 10.1016/j.jchirv.2019.05.002 
Jean-Baptiste Delhorme a, , Amandine Klipfel a, Frédérique D’Antonio a, Marie-Claude Greget b, Pierre Diemunsch c, Serge Rohr a, Benoit Romain a, Cécile Brigand a
a Service de chirurgie générale et digestive, hôpital de Hautepierre, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 67200 Strasbourg, France 
b Service de medicine du travail, hôpital de Hautepierre, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 67200 Strasbourg, France 
c Service d’anesthésie, hôpital de Hautepierre, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 67200 Strasbourg, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Points essentiels

Des prélèvements aléatoires surfaciques et d’air ont été réalisés lors de nos premières procédures de PIPAC dans une salle opératoire sans flux laminaire.
Un seul prélèvement sur 31 était modérément contaminé au cisplatine.
La PIPAC, réalisée dans des salles d’opération sans flux laminaire semble inoffensive pour les chirurgiens et leurs collègues.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif de l’étude

L’innocuité de la chimiothérapie intrapéritonéale pressurisée par aérosol (PIPAC) est souvent questionnée lors de sa mise en place dans un bloc opératoire, car le risque d’exposition aux cytotoxiques pour le personnel hospitalier peut être augmenté. Il n’existe aucune donnée sur le risque d’exposition dans des salles opératoires sans flux laminaire. Notre objectif était de garantir la sécurité de la PIPAC pour les chirurgiens et leurs collègues lors de PIPAC nouvellement mises en place dans un bloc opératoire sans flux laminaire.

Patients et méthodes

Vingt-six prélèvements surfaciques sur lingettes provenant d’éléments environnementaux du chirurgien et de ses collègues ainsi que 5 prélèvements d’air sur filtres de polytétrafluoroéthylène ont été réalisés de manière aléatoire lors des deux premières PIPAC à base de cisplatine et doxorubicine réalisées aux Hôpitaux universitaires de Strasbourg. La procédure de PIPAC a été réalisée conformément aux protocoles de sécurité décrit précédemment, mais sans flux laminaire et avec une couverture en plastique et un dispositif d’évacuation de fumées supplémentaires. Les échantillonnages et les analyses ont été effectués par 2 organisations certifiées indépendantes accréditées.

Résultats

Toutes les mesures dans l’air étaient négatives pour le cisplatine et la doxorubicine. Un seul échantillon surfacique sur 26 était positif pour le cisplatine (4 %) sur la seconde paire de gants (extérieure) du chirurgien, mais les dosages sur la première paire et les mains du chirurgien étaient négatifs.

Conclusion

Lorsqu’elle est exécutée dans des conditions de sécurité approuvées, même dans un bloc opératoire sans flux laminaire, la PIPAC semble inoffensive pour le chirurgien et ses collègues avec un risque très limité d’exposition aux cytotoxiques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Aim of the study

The safety of pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy (PIPAC) isoften questioned when newly implemented in an operating room (OR); as it may increase therisk of exposure to cytotoxics for healthcare workers. There are no data on the risk of healthcareexposure in OR without laminar airflow. We aimed to ensure the safety of PIPAC for surgeonsand their co-workers for newly implemented procedures in an OR without laminar airflow.

Patients and methods

Twenty-six samples with cellulosic wipes from surgeons and co-workers’ environmental items and 5 specific polytetrafluoroethylene air-filtered collections were ran-domly performed for the first 2 cisplatin/doxorubicin-based PIPAC procedures in StrasbourgUniversity Hospital. PIPAC was performed according to previously described safety protocol butwithout a laminar airflow and with an additional plastic cover and smoke evacuation device. Sampling and analyzes were performed by 2 accredited independent certified organizations.

Results

All air measurements were negative for cisplatin and doxorubicin. Only one wipe sam-ple out of 26 was positive for cisplatin (4%) on the outer surgeon's pair of gloves but dosageson the surgeon's inner pair and hands were negative.

Conclusion

When performed in approved security conditions, even without laminar airflow,PIPAC might seem harmless for surgeons and their co-workers with very limited risk of exposure to cytotoxics.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : PIPAC, Sécurité au travail, Échantillonnages, Flux laminaire

Keywords : PIPAC, Occupational safety, Samplings, Laminar airflow


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery, en utilisant le DOI ci-dessus.
☆☆ Cette étude a été présentée comme présentation affichée lors du congrès du PSOGI 2018 à Paris du 9 au 11 septembre 2018. Le résumé a été publié dans Pleura and Peritoneum 2018;1, Special Suppl, September 2018.


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Vol 156 - N° 6

P. 518-522 - décembre 2019 Retour au numéro
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