Analyse des facteurs influençant la rotation interne de l’épaule après mise en place d’une prothèse inversée - 05/12/19
Factors associated with internal rotation outcomes after reverse shoulder arthroplasty
, Luc Favard a, Julien Berhouet aet la
Société d’Orthopédie de l’Ouest (SOO)b
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Résumé |
Introduction |
En 1985, Grammont a défini le concept de la prothèse inversée pour les omarthroses avec une atteinte sévère de la coiffe. Cependant, cette prothèse ne permet pas toujours une bonne récupération de la mobilité en rotation interne.
Objectif |
L’objectif de cette étude a été de rechercher les facteurs pré- et peropératoires corrélés à la récupération d’une bonne rotation interne. Notre hypothèse est que le statut restant de la coiffe et la position de la sphère sont les deux facteurs les plus discriminants.
Matériel et méthode |
Cette étude prospective a été menée, du 2/11/2015 au 10/01/2017, chez 36 patients opérés d’une prothèse totale inversée. Les critères d’inclusion étaient : les ruptures massives de coiffe avec ou sans arthrose et les omarthroses avec usure asymétrique de la glène. En préopératoire, les éléments suivants ont été analysés : le score de Constant, le SSV, les amplitudes articulaires passives et actives. Le bilan préopératoire comportait des radiographies standard et un scanner. En postopératoire, les patients ont tous été revus à 6 mois et à chaque fois les mêmes paramètres cliniques et radiographiques ont été collectés.
Résultats |
En postopératoire, l’ensemble des mobilités a été améliorée sauf la rotation interne coude au corps (RI1) consistant à mettre la main dans le dos. L’analyse montre que l’obtention d’une RI1 à hauteur de L3 ou plus haut était significativement corrélée à un IMC plus bas (p=0,04), une bonne RI passive préopératoire (p=0,056), une inclinaison glénoïdienne préopératoire moins importante et un débord glénoïdien de la sphère plus important (p=0,03). L’état du sub-scapulaire ainsi que sa réparation n’avait pas d’influence significative. La présence d’un teres minor fonctionnel limitait significativement la RI1.
Conclusion |
Une RI1 active satisfaisante est corrélée à une bonne RI1 passive. La RI1 est meilleure chez les sujets maigres présentant une omarthrose excentrée associée. Par ailleurs, la RI est améliorée s’il existe un débord inférieur d’au moins 6mm.
Niveau d’évidence |
IV, étude prospective non randomisée.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Prothèse inversée, Résultats, Mobilités articulaires, Coiffe des rotateurs
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
| ☆☆ | Article issu des travaux de la Société d’orthopédie et de traumatologie de l’Ouest (SOO). |
Vol 105 - N° 8
P. 989-993 - décembre 2019 Retour au numéro
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