Intérêt de la réinsertion capsulaire antérieure dans les fractures de la pointe de la coronoïde dans les triades terribles du coude - 05/12/19
Anterior capsule re-attachment in terrible triad elbow injury with coronoid tip fracture
, David Eichler, Jean-François Kempf, Philippe ClavertBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Lors de la prise en charge chirurgicale des triades terribles du coude (TTC), l’intérêt de la réinsertion de la capsule articulaire en cas de fracture de la pointe de la coronoïde est incertain. L’objectif principal de ce travail était d’évaluer l’intérêt de la réinsertion de la capsule articulaire dans les fractures de la pointe de la coronoïde lors de la prise en charge chirurgicale des TTC.
Matériels et méthode |
Étude rétrospective monocentrique. Les patients inclus présentaient une TTC, prise en charge chirurgicalement, en aigu, avec une fracture de la pointe de la coronoïde pour laquelle une réinsertion capsulaire antérieure a été réalisée ou non. Un total de 36 cas furent identifiés, 6 (17%) cas n'ont pas été revus. L'évaluation a été faite avec un recul minimum d’un an avec un examen clinique et des radiographies du coude. Trente patients (16 femmes, 14 hommes), d’âge moyen 51 (21–84) ans ont été inclus. Deux groupes ont été constitués pour l’analyse statistique selon que la capsule antérieure ait été réinsérée ou non : groupe CORO1+ (capsule antérieure/coronoïde réinsérée) et groupe CORO1- (absence de réinsertion de la capsule antérieure/coronoïde).
Résultats |
Le groupe CORO1- comptait 19 patients et le groupe CORO1+ 11 patients. Aucune différence significative n’a été retrouvée entre les 2 groupes concernant les caractéristiques démographiques ou le recul. Concernant les résultats cliniques, aucune différence n’était retrouvée entre les 2 groupes pour les arcs d’amplitudes en flexion-extension (p=0,75) ou en prono-supination (p=0,3051) ou le MEPS (p=0,19) au dernier recul. Concernant les résultats radiographiques, on retrouvait un taux d’arthrose condylo-radiale significativement plus important dans le groupe « CORO 1 - » (p=0,04). Aucune différence n’était retrouvée entre les 2 groupes pour le taux d’arthrose huméro-ulnaire (p=0,73), une subluxation ou une luxation (p=0,43) ou un descellement de la prothèse de tête radiale (p=0,47). Concernant la survenue de complications et les ré-interventions, aucune différence n’était retrouvée entre les 2 groupes.
Conclusion |
La réinsertion de la capsule articulaire dans les fractures de la pointe de la coronoïde dans les TTC n’améliorait pas les résultats cliniques ou radiologiques au recul moyen de 54 mois dans notre expérience.
Type d’étude |
IV, étude rétrospective cas-témoin.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Triade terrible, Capsule antérieure, Coude, Instabilité, Luxation, Coronoïde
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 105 - N° 8
P. 1018-1026 - décembre 2019 Retour au numéro
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