La chirurgie mammaire carcinologique regroupe des interventions de durée courte et à faible morbidité, accessibles pour la plupart à un mode de prise en charge ambulatoire.

Nous avons réalisé une étude descriptive, rétrospective, monocentrique portant sur 1735 patientes opérées entre le premier juillet 2015 et le 31 décembre 2017 d’une intervention mammaire ou ganglionnaire axillaire. Une étude comparative a été réalisée, portant sur deux groupes de patientes traitées soit sur un mode ambulatoire, soit en hospitalisation conventionnelle, afin de rechercher les principaux facteurs médico-sociaux pouvant constituer des freins à cette modalité ambulatoire.

Au total, 992 patientes ont été prises en charge en chirurgie ambulatoire et 743 en chirurgie conventionnelle. L’âge moyen du groupe ambulatoire était de 56,9 ans (±11,2), versus 65,9 ans (±13,5) dans le groupe hospitalisation conventionnelle. Treize séjours (1,3 %) ont dû être convertis en hospitalisation conventionnelle. Les principaux facteurs limitant la prise en charge ambulatoire sont l’âge≥70 ans, un IMC≥25, l’isolement de la patiente, la réalisation d’une mastectomie totale, la pose d’un drainage.

Du fait de contraintes sociales, médicales ou psychologiques, le taux de chirurgie mammaire ambulatoire reste dans notre pratique, stable au cours des dernières années à 56 %. Certaines pistes d’amélioration peuvent être envisagées, mais il est probable que l’augmentation de ce taux ne se fasse que de façon très progressive dans les années à venir.

Breast cancer surgery associates interventions of short duration and low morbidity, mostly accessible for outpatient management.

We performed a descriptive, retrospective, monocentric study involving 1735 patients operated between 1st of July 2015 and the 31st of December 2017 of a mammary or axillary lymph node procedure. A comparative study was carried out, involving 2 groups of patients treated either on an outpatient or conventional hospitalization mode, in order to find the main medico-social factors that could constitute barriers to this ambulatory modality.

In total, 992 patients were treated in outpatient surgery and 743 in conventional surgery. The mean age of the ambulatory group was 56.9 years (±11.2), versus 65.9 years (±13.5) in the conventional hospitalization group. Thirteen stays (1.3%) had to be converted into conventional hospitalization. The main factors limiting outpatient management are age≥70 years, BMI≥25, isolation of the patient, total mastectomy, and drainage.

Because of social, medical or psychological constraints, the rate of outpatient breast surgery remains in our practice, stable in recent years at 56%. Some ways of improvement can be envisaged, but it is likely that this rate will only increase in a very gradual manner in the years to come.