Our objective was to assess the results of surgical management of palpebral basal cell carcinomas (BCC) followed by a second line treatment discussed during a Multidisciplinary Team Meeting (MTM).

This retrospective single-centred study includes all surgically-treated basal cell carcinomas of the eyelids between January 2005 and January 2015. After initial surgery, the cases were systematically discussed during a multidisciplinary team meeting in order to assess the need for additional treatment. Data relative to the patient, tumor and management were pulled from the medical record.

A total of 171 patients were included, with a mean age of 74 years. Among the patients, 151 underwent pentagonal resection of the tumor, and 20 patients had a superficial excision. After surgical management, 120 patients (70.2%) were considered to have sufficient free margins. The other 51 patients (29.8%) had insufficient margins due to remaining tumor cells (38 patients) or free margins less than 1mm. Among these 51 patients with insufficient margins, 19 received a second surgical treatment, 17 patients received adjuvant radiotherapy, and 15 were followed closely with an intensive biannual follow-up program. No patients were lost to follow-up. With a mean follow-up of 42 months (min. 6 months–max. 128 months), 7 out of 171 patients (4.1%) developed a local recurrence. The mean time between surgical management and recurrence was 24 months. The recurrence rate was higher for the group of patients with a recurrent tumor (11.6%) than for the group of patients referred for initial management (2.8%). Incomplete resection was also associated with a higher recurrence rate (3 recurrences out of 51 patients).

The management of basal cell carcinomas of the eyelid is first and foremost surgical with the goal of complete resection confirmed by histopathological analysis. The histological analyses (Mohs micrographic surgery, frozen section technic, paraffin fixation) and recommended sizes of the margins can vary in the literature, with recurrence rates from 1.8% to 9.5%.

In our experience, multidisciplinary management of BCC of the eyelid, including initial macroscopic surgery, histopathological analysis stating the histological type and size of the margins, along with additional treatment discussed in a MTM, allows for a recurrence rate of 4.1%.

Notre objectif était d’évaluer les résultats d’une prise en charge chirurgicale de carcinomes basocellulaires (CBC) palpébraux, associée à un traitement de deuxième ligne discuté au cours d’une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP).

Cette étude monocentrique rétrospective inclut tous les CBC palpébraux traités chirurgicalement entre janvier 2005 et janvier 2015 à l’institut Curie. Après la chirurgie initiale, tous les dossiers étaient discutés systématiquement en RCP afin d’envisager le recours à un traitement de deuxième ligne. Les données relatives au patient, à sa tumeur et à sa prise en charge étaient tirées du dossier médical.

Un total de 171 patients ont été inclus, avec un âge moyen de 74 ans. Un total de 151 patients ont bénéficié d’une résection pentagonale, et 20 patients d’une exérèse superficielle. Après la prise en charge chirurgicale, 120 patients (70,2 %) ont été considérés comme ayant des marges saines suffisantes. Les 51 autres patients (29,8 %) avaient des marges insuffisantes à cause de la présence de cellules tumorales ou bien à causes de marges saines inférieures à 1mm. Parmi ces 51 patients, 19 ont bénéficié d’une reprise chirurgicale, 17 ont été traités par radiothérapie adjuvante et 15 ont été suivis de manière rapprochée avec un programme de consultations semestrielles. Avec un suivi moyen de 42 mois (min 6 mois, max 128 mois), 7 patients (4,1 %) ont présenté une récidive locale de CBC. La durée moyenne entre la chirurgie initiale et la récidive était de 24 mois. Le taux de rechute était plus élevé chez les patients pris en charge pour des récidives de CBC (11,6 %) par rapport aux premières localisations de CBC (2,8 %). Une résection incomplète était associée à un taux plus élevé de récidive (3 récurrences pour 51 patients).

La prise en charge du CBC est avant tout chirurgicale, avec un objectif de résection complète confirmée par l’analyse histologique. Cette analyse anatomopathologique (Mohs micrographic surgery, examen extemporané des berges, fixation en paraffine) et la taille des marges saines recommandées peuvent varier dans la littérature avec des taux de récidives de 1,8 % à 9,5 %.

Une prise en charge multidisciplinaire de CBC de la paupière, incluant une chirurgie d’exérèse macroscopique, une analyse histologique précisant le type histologique et la taille des marges saines, associée à un traitement de deuxième ligne discuté en RCP, permet, dans notre expérience un taux de récurrence de 4,1 %.