Le but de ce travail est d’analyser le profil épidémiologique, clinique, thérapeutique et évolutif des cellulites orbitaires de l’enfant et de déduire les facteurs de risque d’atteinte rétroseptale.

Une étude rétrospective de 60 observations d’enfants hospitalisés pour cellulite orbitaire. Deux groupes ont été définis selon la forme clinique : pré ou rétroseptale.

On a recensé 29 cas (34 yeux) de cellulites pré- septales et 31 cas (33 yeux) de cellulites rétroseptales. L’âge moyen était de 4 ans. Le sexe ratio était de 1,3. La prise préalable d’antibiotiques était notée chez 10 malades et d’anti-inflammatoires chez quatre patients. L’œdème palpébral était le signe majeur (100 % des cas). Un taux moyen de CRP était de 53,15±27mg/l dans les cellulites pré septales et de 92,09±21mg/l dans les formes rétro-septales. La TDM orbitaire a été pratiquée chez 31 malades et l’IRM chez 5 patients. La porte d’entrée des cellulites orbitaires était essentiellement sinusienne (23 cas). Tous nos patients avaient reçu une antibiothérapie à large spectre par voie intraveineuse. Trois enfants ayant une thrombose du sinus caverneux avaient reçu un traitement anticoagulant. Le drainage chirurgical était réalisé chez 5 patients. L’évolution était favorable et sans séquelles pour tous les malades. Les facteurs de risque indépendants d’atteinte rétroseptale étaient la prescription d’anti-inflammatoires avant l’hospitalisation et l’atteinte sinusienne.

Les cellulites orbitaires de l’enfant sont des infections graves. Un traitement adapté et précoce permet d’améliorer le pronostic fonctionnel visuel et vital.

The goal of this study was to describe the epidemiological, etiological, clinical and therapeutic features and clinical course of orbital cellulitis in children, and to assess the risk factors for retroseptal involvement.

This was a retrospective study including 60 children (67 eyes) diagnosed with orbital cellulitis. Two groups were defined according to the clinical form: pre- or retroseptal.

We studied 29 cases (34 eyes) of preseptal cellulitis and 31 cases (33 eyes) of retroseptal cellulitis. The mean age was 4 years. The male: female ratio was 1.3. The prescription of anti-inflammatory drugs and antibiotics prior to hospitalization was noted in respectively four and 10 patients. Eyelid edema was the principal sign (100% of cases); exophthalmia was noted in 19 eyes, ptosis in 27 eyes and chemosis in 10 eyes. Oculomotor disorders were present in 4 eyes. The mean C-reactive protein level was 53.15±27mg/l in preseptal cellulitis and 92.09±21mg/l in the retro-septal cases. Orbital computed tomography was performed in 31 patients and MRI in 5 patients. The pathway of entry of the orbital infection was primarily from the sinuses (23 cases). All of our patients had received broad spectrum intravenous antibiotic therapy. Three children had a cavernous sinus thrombosis and had been treated with anticoagulant therapy. Surgical drainage was performed in five patients. The course was favorable and without sequelae for all the patients. Two independent risk factors for retroseptal involvement were identified: the prescription of anti-inflammatory drugs prior to hospitalization, and sinus involvement.

Orbital cellulitis in children is a serious infection and requires close collaboration between the ophthalmologist, otolaryngologist, and pediatrician in order to be diagnosed and treated early so as to improve the prognosis for vision and life.