La connaissance de l’anatomie du plancher pelvien musculaire masculin est importante pour la réalisation de la prostatectomie et de la protectomie.

Décrire l’anatomie et l’innervation du plancher pelvien musculaire masculin.

Nous avons réalisé une étude histologique et immunohistochimique chez trois fœtus humains masculins avec des coupes sériées de bassin. Les coupes étaient traitées par le trichrome de Masson puis immuno-marquées pour détecter les nerfs, les fibres somatiques, les fibres autonomes sympathiques et parasympathiques, les fibres nitriergiques, le muscle lisse et le muscle strié. Les coupes bidimensionnelles obtenues ont été scannées par un scanner de haute résolution optique.

Au sein du plancher musculaire pelvien, nous avons individualisé un compartiment central médian (CCM) formé par des cellules musculaires lisses. Le CCM est limité par le rectum en arrière, l’urètre en avant et le muscle élévateur de l’anus latéralement. On distingue en son sein :

– un contingent postérieur en arrière du rectum ;

– un contingent antérieur en avant du rectum.

Ces deux contingents sont en continuité. Ce compartiment s’insère sur le muscle élévateur de l’anus, le rectum, le sphincter lisse de l’urètre et le muscle bulbo-spongieux. Il est innervé par le système nerveux autonome via le plexus hypogastrique inférieur.

Le plancher musculaire pelvien masculin contient une zone médiale faite de cellules musculaires lisses sous influence nerveuse autonome. Cette donnée est d’une importance majeure pour les chirurgiens dans le but d’éviter les lésions nerveuses, du rectum et de l’urètre au cours de la prostatectomie radicale et de la protectomie.