Haemorrhagic shock is a rare occurrence in emergency medicine but it can be associated with significant mortality. The purpose of this study was to evaluate the impact of a major haemorrhage protocol on patient management in Emergency Department Resuscitation Area.

A single-centre study was conducted to compare two periods, before and after institution of a massive haemorrhage protocol including the use of massive transfusion orders and the availability of packed red blood cell concentrates prior to patient's admission. Two groups of patients (in both trauma and non-trauma settings) were defined: “before protocol” and “after protocol”. The primary outcome was the median transfusion time for a unit of red blood cell concentrate.

Forty patients were included: 22 for the “pre-protocol” group and 18 for the “post-protocol” group. The two groups were balanced with baseline characteristics. This study showed a significantly reduced median transfusion time for a unit of red blood cell concentrate from 20min pre-protocol to 9min post-protocol. The time between patient's admission and transfusion of the first red blood cell concentrate was reduced but non-significantly from 71min to 36min.

The major haemorrhage protocol optimised patient management by reducing the median transfusion time for red blood cell concentrates.

Le choc hémorragique est une entité peu fréquente en médecine d’urgence avec une mortalité importante. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact sur la prise en charge des patients d’un protocole de prise en charge de l’hémorragie massive en Salle d’accueil des urgences vitales adultes (SAUV) dans un centre hospitalier régional universitaire (CHRU).

Une étude contrôlée monocentrique pour une durée totale de 29 mois en SAUV a été menée. La mise en place d’un protocole a été instaurée ainsi que l’utilisation d’ordonnances de transfusion massive et de packs de concentrés de globules rouges (CGR) munis de thermopuce disponibles avant l’admission du patient en SAUV. Deux groupes de patients ont été définis: « avant protocole» et « après protocole ». Le critère de jugement principal était la durée médiane de transfusion d’un CGR.

Quarante patients ont été inclus: 22 patients pour le groupe « avant protocole » et 18 patients dans le groupe « après protocole ». Les deux groupes étaient comparables. Cette étude a montré une diminution statistiquement significative de la durée médiane de transfusion d’un CGR en SAUV respectivement de 20minutes « avant protocole » à 9minutes « après protocole » (p=0,023). Le délai entre l’arrivée du patient et la transfusion du premier CGR a diminué de façon non significative passant de 71minutes à 36minutes.

Le protocole de prise en charge d’hémorragie massive a permis d’optimiser la prise en charge des patients en diminuant la durée médiane de transfusion des CGR.