Au sein du vaste arsenal thérapeutique médicamenteux anti-épileptique, le choix du médicament le plus approprié peut parfois s'avérer délicat. Néanmoins, il existe des critères de choix objectifs reposant tout à la fois sur le profil du patient (type d'épilepsie, sexe, âge, ethnie, comorbidités, etc.) et sur celui du médicament (pharmacocinétique, profil de tolérance, d'efficacité, etc.) permettant de choisir le « bon médicament pour le bon patient ». Le traitement médicamenteux doit toujours être accompagné d'une information éclairée sur les motivations du traitement, ses modalités de mise en route, ses potentiels effets secondaires et bien entendu sur les règles hygiénodiététiques à respecter pour renforcer l'efficacité de ce traitement. Face à des cas avérés de pharmacorésistance, il faut envisager très rapidement d'autres alternatives thérapeutiques, dont la chirurgie. On n'oublie pas enfin que le traitement médicamenteux fait partie d'une approche globale basée sur une recherche d'amélioration de qualité de vie et non sur la seule disparition des crises et doit donc toujours être accompagné d'une prise en charge sociale, psychologique, professionnelle, voire éducative.