L’artérite à cellules géantes (ACG) est une panartérite segmentaires et plurifocales prédominant dans les vaisseaux de moyen et de gros calibre du territoire céphalique.

Les formes neurologiques sont retrouvées dans 30 % des cas. Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) représentent 3 % à 5 % des formes neurologiques dans la ACG.

Nous rapportons 3 nouvelles observations à propos d’une ACG révélée par un AVC.

Observation 1 : patient âgé de 75 ans sans antécédent, avait consulté pour une baisse brutale de l’acuité visuelle gauche associée à une céphalée temporale gauche. À l’examen physique, on a constaté une paralysie faciale périphérique droite. Le scanner cérébral avait montré un AVC ischémique de l’artère cérébrale postérieur gauche. L’examen ophtalmologique était en faveur d’une neuropathie optique ischémique antérieure. À la biologie, la VS était accéléré à 68. Le diagnostic d’ACG était retenu devant 4 critères ACR et le patient était mis sous corticothérapie à la dose de 1mg/kg/j associée à un antiagrégant avec une nette diminution des céphalées et une baisse de la VS.

Observation 2 : patiente âgée de 64 ans à l’antécédent d’un AVC ischémique lacunaire il y a 1 mois, avait consulté pour des céphalées bitemporales avec des polyarthralgies des ceintures scapulaire et pelvienne. Une abolition des pouls temporaux était constatée à l’examen. La VS était accéléré à 50. L’examen ophtalmologique était sans anomalies. Le diagnostic d’ACG était retenu et le patient était mis sous corticoïde 0,7mg/kg/j associé à un antiagrégant. L’évolution était favorable avec disparition des céphalées et normalisation de la VS après une semaine de traitement.

Observation 3 : patient âgé de 61 ans sans antécédent, avait consulté pour une lourdeur de l’hémicorps gauche. À l’examen, il avait un déficit moteur de membre inférieur gauche. L’imagerie était en faveur d’un AVC ischémique cérébral antérieur droit. À la biologie, il avait une accélération de la VS à 83. À la reprise de l’interrogatoire, le patient rapportait la notion de céphalées temporales droites avec une hyperesthésie de cuir chevelu. Le diagnostic d’ACG était retenu. Le patient était mis sous corticoïdes 0,7mg/kg/j associé à un antiagrégant avec une bonne évolution clinique et biologique.

Les AVC représentent une complication rare au cours de l’ACG, mais potentiellement grave. Il n’apparaît pas de facteurs de risque clairement identifiés dans la survenue de cette complication.