L’ablation des vis après butée coracoïdienne selon Latarjet soulage des douleurs antérieures inexpliquées, sans engendrer d’instabilité - 21/11/19
Screw removal resolves unexplained anterior pain without recurrence of instability after open Latarjet procedures
, Arnaud Godeneche 1, Lorenzo Merlini 1, Morgane Le Chatelier 1, Damien Delgrande 2, Aude Michelet 3, Pierre Metais 4Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 2 |
| Iconographies | 0 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Résumé |
Introduction |
La butée coracoïdienne selon Latarjet (BCL) permet de traiter avec succès l’instabilité antérieure de l’épaule, mais un faible nombre de patients rapporte une douleur inexpliquée à la face antérieure de l’épaule. L’objectif de cette étude est de rapporter la prévalence et les caractéristiques des patients souffrant de douleur inexpliquée, sans récidive d’instabilité, à la suite d’une BCL réalisée à ciel ouvert ; et de déterminer si l’ablation des vis soulage de la douleur.
Matériel et méthodes |
Les auteurs ont examiné rétrospectivement les données cliniques et radiographiques de 461 épaules opérées consécutivement entre 2002 à 2014 par BCL pour une instabilité antérieure. Une douleur antérieure inexpliquée était présente pour 21 épaules (5 %) chez 20 patients. Vingt et une interventions pour ablation des vis ont été réalisées à 28±37 mois post-BCL. Il s’agissait d’une chirurgie à ciel ouvert après un premier temps d’arthroscopie intra-articulaire gléno-humérale à la recherche de potentielles causes de douleur. L’évaluation postopératoire réalisée au moins 12 mois après le retrait des vis comprenait : (i) le SSV (Subjective Shoulder Value), (ii) le score de Rowe, (iii) le score de Walch-Duplay et (iv) les amplitudes articulaires.
Résultats |
L’âge moyen lors de l’ablation des vis était de 29 ans (médiane : 28 ans), il y avait 9 femmes et 11 hommes, dans 13 cas (62 %) il s’agissait du membre dominant. L’ablation des vis a permis d’éliminer la douleur pour 14 épaules (67 %). Parmi les 7 cas (33 %) en échec, 1 (5 %) présentait une lésion nerveuse datant de la BCL, 1 (5 %) avait présenté un traumatisme modéré après la butée, 1 (5 %) présentait une lésion isolée partielle du tendon supra-épineux, 1 (5 %) avait présenté une luxation traumatique après le retrait des vis et les 3 autres (14 %) ne présentaient qu’une légère douleur persistante et leur fonction s’étaient améliorée. Tous les patients qui présentaient des douleurs résiduelles ont été améliorés par la procédure. Aucune complication post-opératoire n’a été rapportée.
Discussion |
La douleur inexpliquée peut être due à un conflit entre les têtes de vis et le sous-scapulaire.
Conclusion |
La prévalence de douleur antérieure inexpliquée après butée coracoïdienne selon Latarjet, sans récidive d’instabilité, est de 5 %. L’ablation des vis peut être proposée en toute sécurité pour traiter les patients ayant des épaules stables mais douloureuses après BCL et permet dans 67 % des cas d’éliminer complètement cette douleur antérieure. Dans tous les cas les patients sont améliorés par la procédure.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 105 - N° 8S
P. S112-S113 - décembre 2019 Retour au numéro
Article précédent
- Consolidation à 3 mois des butées de Latarjet arthroscopiques fixées par endobouton
- Yoann Dalmas, Mathieu Girard, Pierre Laumonerie, Vadim Azoulay, Charles-Edouard Thélu, Nicolas Bonnevialle
- Butée coracoïdienne debout sous arthroscopie, avec endobouton : avantages techniques et résultats
- Philippe Teissier, Jacques Teissier, Haroun Bouhali, Adriano Toffoli
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?