Objectifs : Décrire les aspects TDM et IRM de 3 cas de kyste arachnoïdien (KA) de l’apex pétreux, lésion rare dans cette localisation.

Patients et méthodes : Trois patientes explorées pour névralgie isolée du V, hypoesthésie dans le territoire du V et sinusite. La TDM a été réalisée en coupes axiales et coronales. L’IRM a comporté les séquences morphologiques suivantes : T1 et T2 FSE, Flair T2, T2*, Diffusion.

Résultats : La TDM et l’IRM montrent dans tous les cas une lésion expansive d’aspect kystique érodant l’apex pétreux. En TDM, elle est hypodense et en IRM, elle présente un signal identique à celui du liquide céphalorachidien sur toutes les séquences sans prise de contraste. Elle est en continuité avec le cavum de Meckel et s’étend dans un cas dans la fosse temporale et le sinus sphénoïdal. Ainsi, les caractéristiques TDM et IRM permettent de différencier le KA des autres lésions bénignes de l’apex pétreux.

Conclusion : La TDM, associée à l’IRM, permet le diagnostic de kyste arachnoïdien de l’apex pétreux car ses caractéristiques, notamment en Diffusion, sont différentes des autres lésions kystiques de l’apex pétreux notamment du cholestéatome. Il doit être recherché devant une atteinte du V et en particulier une névralgie faciale.

Purpose. To describe the CT and MRI features of 3 cases of arachnoid cyst of the petrous apex.

Patients and methods. Three patients with isolated trigeminal neuralgia, trigeminal hypoesthesia, and sinusitis. Axial and coronal CT images were obtained. T1W, FSE T2W, FLAIR, T2*W and diffusion-weighted MR sequences were obtained.

Results. In all cases, both CT and MRI showed expansile lesions eroding the petrous apex. Lesions were hypodense on CT and isointense to CSF on MRI, without contrast enhancement. In one case, the lesion was contiguous with Meckel’s cave with temporal fossa and sphenoid sinus extension. CT and MR imaging features are useful to distinguish arachnoid cysts of the petrous apex from other benign lesions of the petrous apex.

Conclusion. CT and MRI imaging features allow diagnosis of arachnoid cyst of the petrous apex because its imaging features, especially on DWI, are different from other cystic lesions of the petrous apex, namely cholesteatoma. It should be considered in patients with trigeminal involvement, especially trigeminal neuralgia.