Selon l’étude Objectifs Peau, la prévalence du psoriasis dans la population française adulte est de 4,42 %. Selon les statistiques du ministère de la Santé, en 2017 le reste à charge [RAC] moyen des Français en matière de dépenses de santé s’élevait en moyenne à 223 euros par an. Evaluer pour les patients atteints de psoriasis en France, le RAC spécifique au psoriasis.

Un questionnaire digital [36 questions ; 10minutes] a été proposé à des patients psoriasiques :

– vus en consultation par les auteurs,

– à l’issue d’un appel de l’association France Psoriasis,

– chez des patients atteints de psoriasis recrutés à partir d’un échantillon représentatif de français adultes constitué selon la méthode des quotas.

La sévérité et la gêne étaient mesurés par le Simplified Psoriasis Index [SPI]. N’ont été considérés comme évaluables que les sujets dont la dermatose avait été confirmée par un médecin. Le critère d’évaluation était le RAC annuel total déclaré par le patient. Les analyses statistiques ont été faites par régression linéaire univariée, puis analyse multivariée [AM], en sélectionnant les variables du modèle multivarié par méthode stepwise backward et forward.

Résultats 2682 sujets ont répondu au questionnaire, 2563 étaient évaluables. Il s’agissait de femmes dans 60 % des cas, d’âge moyen 49,4 ans ±14,8, la répartition géographique était comparable à celle de la population Française. L’ancienneté du diagnostic étant de 16 ans, 30 % déclaraient avoir un rhumatisme psoriasique. [RP] Le RAC annuel moyen spécifique au psoriasis était de 531€. Comparé aux sujets sans atteinte du visage les sujets avec atteinte du visage [40 %], avaient un RAC plus élevé de de 184€ en AM [IC 95 %] (78,8,289)] p<0,001. Les sujets avec atteinte génitale [32 %] ou une atteinte des extrémités [48,7 %] avaient respectivement un RAC plus élevé de de 251€ en AM [IC 95 %] (138,364)] p<0,001et de 200€ en AM [IC 95 %] (93,8,306)] p<0,001. Le recours à de multiples traitements au cours de la prise en charge évalué par le SPI TTT (coté sur 10) était également significatif. Un point supplémentaire sur le SPI TTT, augmentait de 81,1 € en AM [IC 95 %] (49,1,113)] p<0,001. L’ancienneté de la maladie était corrélée négativement au RAC, une année d’ancienneté réduisant le RAC de 4 € en AM. Une analyse de sensibilité selon que le sujet ait été diagnostiqué par un dermatologue, ait été hospitalisé ou la nature du traitement a permis de confirmer les résultats en montrant des OR similaires quelle que soit la sous-catégorie évaluée.

Le RAC dans les dermatoses a été très peu étudié en France et en Europe. Les bases de données récemment disponibles (SNIRAM) permettent d’évaluer l’impact économique d’une maladie pour l’assurance maladie, mais ne prennent pas en compte ce qui n’est pas pris en charge par l’assurance maladie.

Le RAC moyen spécifique au psoriasis est estimé à 531 €, il est plus de 2 fois supérieur au RAC toutes maladies confondues moyen constaté en France.