Diffusion locale de polyacrylamide avec réaction granulomateuse après greffe de cheveux artificiels - 20/11/19
Résumé |
Introduction |
L’implant capillaire artificiel par des biofibres est indiqué pour les alopécies androgénique (AAG) ou cicatricielles. Les biofibres contiennent une mixture de polyamides biocompatibles approuvés pour usage médical dans l’UE depuis 1996 (et non aux USA). L’implantation se fait sous anesthésie locale et les effets secondaires sont rares.
Matériel et méthodes |
Nous rapportons un nouveau cas de complication cutanée post-greffe capillaire synthétique avec évolution défavorable depuis 2 ans.
Observations |
Un patient âgé de 48 ans présente des lésions papulo-nodulaires au niveau frontopariétal suite à des greffes capillaires synthétiques de Biofibres (Medicap).
Il est séropositif pour le VIH, bien contrôlé par Stribild®, avec CD4 à 1200/mm3. Le patient a fait 4 sessions d’implants capillaires en 2016 pour traiter une AAG, avec 1500 greffons HD de 3 cheveux par session, sans complication postopératoire immédiate. Deux mois après la dernière session d’implants, une dermite séborrhéique et des kystes sébacés inflammatoires avec surinfection sont apparus avec amélioration partielle sous traitements locaux (dermocorticoïdes et antibiotiques) et récidives régulières pendant 2 ans.
Actuellement, des lésions papulo-nodulaires persistent au niveau frontopariétal, autour des greffons, non érythémateux, associées à une dermite séborrhéique.
L’examen histologique met en évidence une hyperplasie épidermique associée à une réaction fibro-inflammatoire dermique très marquée lymphoplasmocytaire, de nombreuses vacuoles optiquement vides avec réaction granulomateuse sur toute la hauteur du derme, présentes à distance des cheveux artificiels. Le patient ne signale aucune injection de produit de comblement au niveau du cuir chevelu.
Résultats |
Le diagnostic de réaction fibro-inflammatoire post-greffe capillaire synthétique avec réaction granulomateuse secondaire aux vacuoles de polyacrylamide diffusant à distance des cheveux artificiels est proposé. Une ablation des cheveux artificiels est nécessaire.
Discussion |
Les biofibres (Medicap) sont des cheveux artificiels qui contiennent une mixture de polyamides. Ils ont un nœud réversible qui normalement permet une extraction totale des fibres sans résidus. Cette observation témoigne d’une possible diffusion de polyacrylamide à distance des fibres. Aucune donnée histologique n’était rapportée. Une étude rétrospective publiée en 2019 sur 1518 patients traités par implants de biofibres signalait des complications inflammatoires ou infectieuses chez 13 % des patients et pour 2 % la nécessité d’exérèse des fibres sans toutefois aucune complication. L’autre hypothèse serait l’injection parallèle de produit de comblement lors des implants de cheveux artificiels qui est normalement proscrite.
Conclusion |
Cette observation originale illustre le risque potentiel de diffusion de polyacrylamide et de réaction inflammatoire granulomateuse après implant de cheveux artificiels et la difficulté de prise en charge.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Alopécie, Biofibre, Greffe de cheveux
Plan
| ☆ | Les illustrations et tableaux liés aux abstracts sont disponibles à l’adresse suivante : https://doi.org/10.1016/j.annder.2019.09.533. |
Vol 146 - N° 12S
P. A320 - décembre 2019 Retour au numéro
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