Dans la prise en charge du rhumatisme psoriasique (RhPso), le point de vue du patient (« patient reported outcome(s) » [PROs]), est mesuré à l’aide de questionnaires et reflète l’activité de la maladie ainsi que son impact sur la qualité de vie. Néanmoins, ces mesures peuvent aussi être influencées par des facteurs autres que la maladie. L’échographie est un outil objectif pour évaluer l’inflammation et l’atteinte structurale dans le RhPsO. L’objectif de cette étude transversale était d’évaluer par échographie le rôle de l’inflammation (synovite, ténosynovite, enthésites) et de l’atteinte structurale (érosions, appositions périostées), comme facteurs d’explication des différents PROs chez des patients souffrant de RhPso, et de les comparer à des patients avec psoriasis (PsO) avec ou sans symptômes articulaires.

Population incluse : RhPsO (critères CASPAR), PsO avec des symptômes articulaires mais CASPAR négatif (PsOsympto) et PsO asymptomatique (PsOasympto). Tous les patients ont bénéficié d’une évaluation dermatologique (sévérité du PsO), rhumatologique [nombre d’articulations douloureuses (NAD) et gonflées (NAG), nombre d’enthésites et de dactylites] et échographique (Annexe A). Les PROs recueillis étaient la fatigue par une échelle numérique, la limitation physique par le HAQ et la qualité de vie par le Short Form 36 (SF36). Analyse statistique : Chi², one-way ANOVA et test Spearman.

Nous avons inclus 158 patients (54 RhPso, 52 PsOsympto and 52 PsOasympto) avec des caractéristiques générales et une durée du PsO similaires (Annexe A). Parmi les 3 groupes, tous les PROs corrélaient avec des variables démographiques, les comorbidités, le NAD, les enthèsites et la sévérité du PsO (r=0,29–0,66) (Annexe A). Seulement dans le RhPsO, les PROs étaient associés avec les anomalies échographiques : HAQ et nombre d’enthèsites (r=0,35 ; p=0,01) et d’ostéophytes/irrégularités corticales (r=0,28 ; p=0,04) ainsi que SF36-activité physique et nombre d’ostéophytes/irrégularités corticales (r=−0,33 ; p=0,02).

Malgré l’activité minime-modérée de la maladie, les patients avec RhPsO ont rapporté un impact important de celle-ci sur la fatigue, la fonction articulaire et la qualité de vie. Ces résultats confirment que ces PROs ne reflètent pas seulement l’activité et la sévérité de la maladie mais aussi les caractéristiques sociodémographiques et les comorbidités.

La qualité de vie, la limitation physique et la fatigue étaient plus altérées dans le RhPsO et le Psosympto par rapport au PsOasympto. Dans les 3 groupes, ces PROs étaient associés principalement aux caractéristiques démographiques, aux comorbidités et à certaines variables cliniques plutôt qu’aux mesures plus objectives telles que les anomalies échographiques.