La réaction chronique du greffon contre l’hôte (GVHc) psoriasiforme est une forme rare récemment décrite de GVHc caractérisée par une infiltration de lymphocytes Th17.

Nous décrivons le cas d’un homme de 40 ans ayant reçu une allogreffe phéno-identique de cellules souches hématopoïétiques pour une leucémie aiguë lymphoblastique T, qui a développé 1140jours après la greffe une éruption érythémato-squameuse prurigineuse devenue rapidement érythrodermique (Annexe A), ainsi qu’une GVHc pulmonaire.

La biopsie cutanée montrait un aspect psoriasiforme avec acanthose, parakératose, dermatite d’interface focale et kératinocytes apoptotiques en faveur d’une GVHc, ainsi qu’un infiltrat T CD8 cytotoxique du derme superficiel et de l’épiderme. Ni le donneur ni le receveur n’avaient d’antécédent de psoriasis. Un traitement par dermocorticoïdes était suivi d’une extension des lésions. Un traitement par sécukinumab initialement à 300mg par semaine pendant 5 semaines permettait une nette régression des lésions (surface corporelle atteinte<30 %). La rémission se maintenait et le patient était en réponse complète à 540jours du début du sécukinumab (Annexe AB). En dehors d’un épisode d’infection pulmonaire haute, il n’y avait pas d’autre complication infectieuse notée.

Ce cas est le premier rapporté d’efficacité à long terme et de bonne tolérance du sécukinumab, un anticorps monoclonal anti-IL17, dans une GVHc psoriasiforme érythrodermique.

L’efficacité des anti-IL17 mérite d’être étudiée dans d’autres formes de GVHc cutanée sévère.