L’observance des soins locaux par les parents est primordiale dans le traitement (tt) de la dermatite atopique (DA) de l’enfant. Le but de notre étude est d’évaluer les pratiques parentales en matière de soins d’hygiène et soins locaux dans la DA de l’enfant, et d’identifier les facteurs associés à l’inobservance.

Nous avons réalisé une étude épidémiologique transversale prospective entre mars et juin 2019. Un questionnaire standardisé anonyme était proposé aux parents d’enfants ayant une DA, consultant en allergologie pédiatrique ou en dermatologie au CHU de Nancy. Ce questionnaire comportait des données épidémiologiques, des données relatives aux soins d’hygiène, à l’hydratation, à l’application des dermocorticoïdes (DC) et à la corticophobie.

Nous avons inclus 111 parents (âge moyen 37 ans). Les enfants, âgés de 7 ans en moyenne, avaient un âge moyen au moment du diagnostic de DA de 10,6 mois. La corticophobie était estimée à 4,3/10 en moyenne par une échelle visuelle analogique. Parmi les 111 parents interrogés, 51 (45,9 %) avaient reçu une éducation thérapeutique (ETP) et 41 (39,9 %) avaient déjà eu recours aux médecines alternatives et complémentaires (MAC). Pour les soins d’hygiène, la toilette était quotidienne pour 49 enfants (44,1 %), tous les 2–3jours pour 60 autres (54 %). Les enfants prenaient majoritairement des douches (66,6 %). Les 2/3 des parents (70) contrôlaient la température de l’eau, mais seulement 24 (34,3 %) respectaient une température maximale de 34°C. La majorité des parents (84,6 %) utilisait un produit de toilette adapté aux peaux atopiques. Un émollient (Em) était appliqué quotidiennement par 51 parents (45,9 %). La majorité des parents (92,7 %) utilisait un produit pour peaux atopiques. Seuls 11 parents (9,9 %) l’appliquaient sur peau humide. Les DC étaient utilisés à chaque poussée d’eczéma par 61 parents (54,9 %), au moins une fois par jour dans 72,9 % des cas. Un tiers des parents (37) les appliquait en couche épaisse, 36 (32,4 %) en couche mince, et 38 (34,2 %) les faisaient pénétrer. La majorité des parents (61,2 %) arrêtait leur application quand l’eczéma avait complètement régressé.

Cette étude montre que les soins d’hygiène recommandés au cours de la DA sont majoritairement respectés, avec notamment l’utilisation de la douche et de produits d’hygiène adaptés. Le tt topique est moins observé : moins de 50 % des parents appliquent quotidiennement l’Em et une faible majorité utilise les DC à chaque poussée d’eczéma. Ces résultats démontrent que l’ETP est nécessaire, en insistant notamment sur les modalités d’application des Em et DC. Dans notre échantillon, seuls 45,9 % des parents en avaient bénéficié. La corticophobie est un facteur connu associé à l’inobservance du ttt. L’essor des MAC peut aussi influer.

Le développement de l’ETP devrait permettre d’améliorer la prise en charge des enfants atteints d’une DA.