La contraction infantile transitoire des muscles lisses de la peau (infantile transient smooth muscle contraction of the skin [ITSMC]) est un phénomène bénin et peu connu, qui concerne les fibres du muscle arrecteur du poil. Nous présentons le cas d’un nourrisson de 4 semaines qui nous était adressé pour des phénomènes cutanés paroxystiques atypiques.

Une petite fille de 4 semaines, née à terme, présentait plusieurs épisodes paroxystiques quotidiens de « peau d’orange » sur un ou plusieurs membres, sans atteinte du tronc ni du visage. Ces épisodes duraient de 10 à 15 secondes, étaient constatés notamment lors du déshabillage, pouvaient être diurnes ou nocturnes, sans circonstances déclenchantes particulières.

La contraction infantile transitoire des muscles lisses de la peau est un phénomène bénin et peu connu de contraction transitoire des fibres du muscle arrecteur du poil, déclenché lors de l’exposition au froid ou le frottement, ou de survenue spontanée. Ce phénomène est à l’origine, de façon intermittente, d’un aspect fripé de la peau (« peau d’orange »). Une étude de Torrelo et al. portant sur 9 patients décrit l’absence d’association morbide particulière et la rémission spontanée entre 18 et 24 mois. La physiopathologie reste peu connue, mais des phénomènes liés aux réflexes primitifs, une hypersensibilité transitoire du muscle lisse et une immaturité du système nerveux autonome ont été proposés, même si les nourrissons étaient tous nés à terme. La biopsie n’a pas d’intérêt car il s’agit de phénomènes paroxystiques. Le principal diagnostic différentiel est l’hamartome musculaire lisse, pour lequel l’atteinte est localisée et permanente.

La contraction infantile transitoire des muscles lisses de la peau est un phénomène bénin et transitoire ne nécessitant pas d’investigations particulières. Sous réserve du faible nombre d’observations rapportées, il est donc à ajouter à la liste des manifestations cutanées physiologiques du nouveau-né.