Dans une précédente étude rétrospective bicentrique sur des patients ≥80 ans traités par anti-PD-1 pour un mélanome, nous montrions une tolérance comparable à celle de la population générale. Cependant, il n’existe pas de données sur l’évolution de la qualité de vie dans cette population.

Il s’agissait d’une étude prospective monocentrique incluant tous les patients ≥75 ans ayant un mélanome métastatique, débutant un traitement par anti-PD-1, acceptant de répondre aux questionnaires. L’objectif principal était de suivre leur évolution de la qualité de vie (QLQ-C30, QLQ-ELD14), à la 1^re perfusion, puis à 3 et 6 mois du début du traitement, s’il était toujours en cours. Une évaluation oncogériatrique était réalisée en même temps (état nutritionnel, comorbidités, autonomie, troubles thymiques et cognitifs).

Quatorze patients étaient inclus de mars à septembre 2018, d’âge médian 86,5 ans [78–94], principalement des femmes avec un sex-ratio de 0,4. L’état général était bon, avec un score de Charlson médian à 0 [0–4]. Neuf patients étaient évalués à 3 mois (5 décès) et 6 patients à 6 mois (6 décès et 2 changements de ligne pour progression). A l’inclusion, la médiane de l’échelle de qualité de vie QLQ-C30 était à 66,7 [16,7–100] (Annexe A). Il n’y avait pas de différence significative des scores QLQ-C30 et QLQ-ELD14 à l’inclusion et à 3 mois, et entre ceux de l’inclusion et à 6 mois (Annexe A). Il existait une tendance à l’amélioration du QLQ-C30 en termes de fonctionnement émotionnel et cognitif, sans différence significative. Pour le questionnaire QLQ-ELD14, il existait une amélioration du poids de la maladie et une amélioration du maintien des activités et de l’autonomie. On notait une tendance à l’aggravation des douleurs articulaires et à une diminution du soutien familial, non significative. Il n’existait pas d’impact significatif sur les échelles évaluant l’autonomie, la dépression et l’état nutritionnel.

Dans cette étude évaluant la qualité de vie chez des patients âgés traités par anti-PD-1, nous rapportons une préservation des échelles de qualité de vie, de l’autonomie et du fonctionnement social dans le temps, après 3 et 6 mois de traitement. Les limites de cette étude sont son caractère monocentrique, le faible nombre de patients inclus et le suivi maximal de 6 mois. Sa force réside dans le caractère prospectif et une évaluation oncogériatrique approfondie du recueil de données sur des sujets très âgés.

Cette étude prospective, bien que d’effectif limité, est rassurante quant à l’impact du traitement par anti-PD-1 sur la qualité de vie et l’autonomie des sujets âgés de plus de 75 ans, et doit être confirmée par une étude de plus grande ampleur.

Cette étude tend à montrer que le traitement par anti-PD-1 n’a pas de conséquence sur la qualité de vie et l’autonomie des sujets âgés de plus de 75 ans.