La surveillance épidémiologique des candidats à une transfusion autologue a été mise en place en France en 1993. Le nombre de candidats a augmenté régulièrement entre 1993 et 1997 et a diminué ensuite, passant à moins de 50 000 en l'an 2000. Le sex-ratio est stable au cours du temps (0,85 homme pour 1 femme). La population des candidats à une transfusion autologue a tendance à vieillir : la proportion des moins de 50 ans est passée de 29 % en 1993 à 18 % en 2000 alors que celle des 70 ans et plus est passée de 22 à 34 % sur la même période. Les taux de prévalence ont diminué entre 1993 et 2000, d'un facteur de 2,5 pour l'Ag HBs et d'un facteur de 5 pour le VHC. Pour le VIH, une légère tendance à la diminution est observée et pour l'HTLV, le taux est stable au cours du temps. En 2000, le taux de prévalence du VHC (0,23 %) était 2 fois plus élevé que celui de l'Ag HBs (0,12 %), 15 fois plus élevé que celui de l'HTLV en France métropolitaine (0,015 %) et 100 fois plus élevé que celui du VIH (0,002 %). La prévalence est comparable chez les hommes et chez les femmes pour le VHC, environ 2 fois plus élevée chez les hommes que chez les femmes pour l'Ag HBs et 3 fois plus élevée pour le VIH. A contrario, pour l'HTLV, la prévalence est environ 2 fois plus élevée chez les femmes. Les taux de prévalence de l'Ag HBs et du VHC ont pu être aussi calculés par groupe d'âge : pour l'Ag HBs, les taux de prévalence augmentent jusqu'à 30-39 ans chez les femmes et 40-49 ans chez les hommes ; ensuite ils diminuent avec l'âge mais sont plus élevés chez les hommes que chez les femmes. Pour le VHC, alors que chez les femmes la prévalence augmente avec l'âge, chez les hommes elle atteint un pic dans le groupe d'âge 30-39 ans, puis elle diminue jusqu'au groupe d'âge 50-59 ans et se stabilise ensuite. Le risque devenu extrêmement faible de transmettre une infection virale par transfusion homologue de produits sanguins labiles et l'évolution des techniques de transfusion autologue semblent être les deux principaux facteurs ayant contribué à la diminution récente du nombre de candidats à une transfusion autologue. La diminution de la prévalence de l'Ag HBs et des Ac anti-VHC entre 1993 et 2000 est multifactorielle mais la chute importante observée pour le VHC est, en partie, le reflet d'une diminution de la prévalence dans la population générale au cours de ces dix dernières années.

The epidemiological surveillance of autologous blood donors has been carried out in France since 1993. The number of autologous donors increased regularly from 1993 to 1997 but has decreased during the last three years to become less than 50,000 in 2000. The sex-ratio was stable over time (0.85 male for 1 female). The population of autologous donors grew older between 1993 and 2000: the proportion of those aged under 50 years old decreased from 29% in 1993 to 18% in 2000 while the proportion of those over 69 increased from 22 to 34%. Between 1993 and 2000, HbsAg prevalence decreased by a factor of 2.5 and HCV prevalence by a factor of 5. For HIV, a slight decrease was observed and the prevalence of HTLV was stable over time. In 2000, HCV prevalence (0.23%) was two times higher than HBsAg prevalence (0.12%), fifteen times higher than HTLV prevalence in Continental France (0.015%) and one hundred times higher than HIV prevalence (0.002%). The prevalence was similar in men and women for HCV, about two times higher in men than in women for HBsAg and three times higher for HIV. On the contrary, HTLV prevalence was about two times higher in women than in men. HBsAg and HCV prevalence rates were also calculated by age group. The prevalence rates for HBsAg increased up to the 30-39 age group among women and the 40-49 age group among men; then the rates decreased but were higher in men than in women. For HCV, while the prevalence increased continuously with age among women, a peak was reached for men in the 30-39 age group followed by a decrease up to the 50-59 age group and the prevalence was stable afterwards. The very low level of the current risk of transmitting viral infections by homologous transfusion and technical changes in autologous transfusion seem to be the two main factors that contributed to the recent decline in the number of autologous donors. The decrease in HBsAg and anti-HCV prevalence between 1993 and 2000 is multifactorial, but the drop observed for HCV is probably linked to a decrease in HCV prevalence of the general population over the last ten years.