Survie à long terme de l’arthroplastie totale de hanche hybride à cupule CLS sans ciment et pivot cimenté en chrome-cobalt de Müller utilisant un couple Metasul™ en calibre 28 mm : analyse rétrospective de 115 hanches au recul minimal de 17,8 ans - 07/11/19
Long-Term survival of hybrid total hip arthroplasty with the uncemented CLS cup, cemented Müller Cobalt-Chromium Stem, and 28-mm Metasul™ bearings: Retrospective review of 115 hips after a minimum of 17.8 years
, Guillaume Villatte a, Thibaut Lecointe b, Aurélien Mulliez c, Stéphane Descamps a, Stéphane Boisgard aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 7 |
| Iconographies | 4 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Résumé |
Background |
Les couples de frottement dur-dur exigent une implantation rigoureuse, mais ils peuvent être bénéfiques en terme de résistance à l’usure pour les patients jeunes et actifs. Parmi ces couples le métal-métal (MoM) a été incriminé dans la survenue de complications spécifiques telles que des réactions indésirables aux débris métalliques ou une hypersensibilité, principalement avec les arthroplasties MoM de grand diamètre (hors resurfaçage). La plupart des séries se rapportant au MoM en petit diamètre utilisent un pivot sans ciment, et à notre connaissance il n’y a pas de résultats au-delà de 15 ans de recul du MoM petit diamètre sur un pivot cimenté en Chrome-Nickel-Cobalt (Cr-Ni-Co) ce qui pourrait favoriser la survenue de complications. Aussi nous avons mené une analyse à long terme du Metasul en calibre 28mm équipant une arthroplastie hybride de ce type afin (1) d’évaluer la survie à long terme (taux de reprises), (2) la survenue potentielle de réactions aux débris observé lors d’une reprise.
Hypothèse |
Notre hypothèse était que le couple métal-métal Métasul en calibre 28mm dans cette configuration hybride dispose d’une survie acceptable.
Patients et méthodes |
Nous avons mené une étude rétrospective continue monocentrique incluant tous les patients ayant eu un Metasul™ de 28mm de diamètre dans une cupule pressfit associée à un pivot en Cr-Ni-Co cimenté, avec un recul minimum de 17 ans et une analyse clinique et radiographique. L’âge moyen à la chirurgie était de 57,3 ans±7,9 [29,6–75,3].
Résultats |
Au recul moyen de 20,3 ans±0,8 ans [6,8–17,17–21], nous avons évalué 115 hanches, le taux de survie était de 86,10 %% [IC 95 % : 79,8–92,4] pour la reprise toutes causes confondues et de 92,6 % [IC 95 % : 87,7–97,6] pour reprise pour descellement aseptique. La moitié des reprises a révélé une réaction des macrophages et un infiltrat inflammatoire aspécifique. Nous n’avons pas eu de complication spécifique sur cette série liée à l’usage du Metasul sur un pivot en Cr-Ni-Co cimenté.
Discussion |
La survie à long terme du couple Metasul™ MoM de 28mm de diamètre était proche de celle des couples métal-polyéthylène et inférieure à celle des couples céramique-céramique ou MoM petit calibre dans d’autres études. Nous n’avons pas retrouvé de complications spécifiques à l’usage du MoM de petit calibre, notamment en association avec un pivot en Cr-Ni-Co cimenté.
Niveau de preuve |
IV, étude rétrospective
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : ALVAL, Réactions indésirables aux débris métalliques, Métal-métal, Arthroplastie totale de hanche, Survie
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 105 - N° 7
P. 845-851 - novembre 2019 Retour au numéro
Article précédent
- Analyse de la texture de l’os trabéculaire autour d’une cupule non cimentée RM Pressfit® : une série de 46 cas sur une période de 5 ans
- Augustin Coupry, Louis Rony, Florian Ducellier, Laurent Hubert, Daniel Chappard
- L’arthroplastie totale chez les patients porteurs d’une dysplasie musculo-squelettique est liée à un risque accrue d’infection du site opératoire
- Harshadkumar Patel, Kyle H. Cichos, Andrew S. Moon, Gerald McGwin Jr, Brent A. Ponce, Elie S. Ghanem
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?