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Management of Nocturia and Nocturnal Polyuria - 05/11/19

Doi : 10.1016/j.urology.2019.09.022 
Jeffrey P. Weiss a, , Karel Everaert b
a Department of Urology, SUNY Downstate Health Sciences University, Brooklyn, NY 
b Department of Urology, Ghent University Hospital, Ghent, Belgium 

Address correspondence to: Jeffrey P. Weiss M.D., Department of Urology, SUNY Downstate Health Sciences University, 450 Clarkson Avenue, Box 79, Brooklyn, NY 11203.Department of UrologySUNY Downstate Health Sciences University450 Clarkson Avenue, Box 79BrooklynNY11203

Abstract

Nocturnal polyuria (NP), characterized by overproduction of urine at night (greater than 20%-33% of total 24-hour urine volume depending on age), is a major contributing factor in most nocturia cases. Nocturia can be caused by intake, urological, nephrological, hormonal, sleep, and cardiovascular factors. It is therefore important to accurately diagnose both the type of nocturia and the potentially associated medical conditions to determine appropriate treatment. Diagnostic tools, in addition to a thorough history and physical examination, include voiding/bladder diary analyses and questionnaires to diagnose nocturia type (NP, diminished nocturnal/global bladder capacity, global polyuria) and causative factors. Lifestyle modifications are the first intervention implemented for the management of nocturia and NP but, as symptoms progress, such measures may be insufficient, and pharmacotherapy may be initiated. While drugs for benign prostatic hyperplasia and overactive bladder have demonstrated statistically significant reductions in nocturnal voids, patients often fail to achieve a clinically meaningful response. Antidiuretic treatment is warranted for patients with nocturia due to NP because, in many patients, it treats the underlying cause (ie, insufficient secretion of antidiuretic hormone arginine vasopressin) that leads to overproduction of urine at night and has been shown to provide statistically significant reductions in nocturnal voids. Desmopressin, a synthetic analog of arginine vasopressin, is the only antidiuretic treatment indicated specifically for nocturia due to NP. Overall, the pathophysiology of NP is complex and differs from that of other types of nocturia. A multidisciplinary approach is necessary to effectively diagnose and manage this bothersome condition.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


 Conflict of Interest: Jeffrey P. Weiss reports personal fees from Ferring and the Institute for Bladder and Prostate Research, outside the submitted work. Karel Everaert reports grants and other from Ferring during the conduct of the study; and grants from Ferring, grants from Astellas, grants from Medtronic, and other from P2Solutions outside the submitted work.
 Disclosure Statement: Jeffrey P. Weiss and Karel Everaert received honoraria from IQVIA for their participation in a roundtable meeting supported by a grant from Ferring Pharmaceuticals.
This paper is part of a Supplement funded by a grant from Ferring Pharmaceuticals.


© 2019  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 133 - N° S

P. 24-33 - novembre 2019 Retour au numéro
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  • Pathophysiological Mechanisms of Nocturia and Nocturnal Polyuria: The Contribution of Cellular Function, the Urinary Bladder Urothelium, and Circadian Rhythm
  • Lori A. Birder, Philip E.V. Van Kerrebroeck
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  • Future Considerations in Nocturia and Nocturnal Polyuria
  • Jeffrey P. Weiss, Thomas F. Monaghan, Matthew R. Epstein, Jason M. Lazar

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