Le signal Sonic Hedgehog-Gli1 intervient dans le trophisme musculaire et le péristaltisme. Une étude animale a montré que la sonde JJ provoque un apéristaltisme, une inflammation urétérale et une diminution de l’expression de Gli1. La sonde MiniJFil® entraînant une dilatation urétérale sans inflammation, cette étude décrit la réaction inflammatoire et l’immunomarquage par Gli1 de l’uretère humain sain ou intubé par une sonde ou un fil.

Ce protocole de recherche de catégorie 3 référencé sous le numéro 2017.09.02bis a été validé par un CPP. Après consentement et inclusion des patients dans le protocole, neuf segments d’uretères ont été prélevés au cours d’interventions de cystectomie et de néphro-urétérectomie pour tumeurs vésicales ou des voies excrétrices supérieures. L’inflammation urétérale a été évaluée sur coupe histologique après inclusion en paraffine et coloration par HES. L’immunomarquage des cellules musculaires lisses d’une section d’uretère par l’anticorps polyclonal Gli1 a été utilisé comme témoin du reflet d’un signal Hedgehog actif. La comparaison de l’immunomarquage a été faite de façon subjective compte tenu du faible échantillon inclus.

Les prélèvements urétéraux ont été récoltés plus d’un mois après la pose des sondes. Trois provenaient d’uretères sains, trois autres d’uretères intubés par une sonde JJ et les trois derniers étaient occupés par le fil d’une sonde MiniJFil®. Une réaction inflammatoire urétérale marquée et une diminution de l’intensité de l’immunomarquage par Gli1 dans les cellules musculaires lisses a été observée dans tous les cas d’uretère intubé par une sonde JJ (Fig. 1B et Fig. 2B). Il n’a pas été observé plus d’inflammation dans l’uretère habité par un fil (Fig. 1C) que dans l’uretère normal (Fig. 1A). Il semblerait que le marquage Gli1 des cellules musculaires lisses soit conservé dans l’uretère habité par le fil (Fig. 2C). Aucun aspect d’atrophie urétérale n’a été noté dans les cas d’uretère intubé par une sonde JJ.

Même si l’échantillon est petit et si les résultats restent préliminaires, cette étude confirme que la sonde JJ altère sévèrement la structure urétérale. La recherche de la sonde urétérale idéale pourrait ainsi porter sur l’allègement du matériel intra-urétéral au moins dans les segments où l’uretère n’a pas besoin d’être intubé. Le fil de la MiniJFil® pourrait répondre à cette exigence.