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Causes des complications et échecs des cures de hernies : comment les éviter - 29/03/08

Doi : JCHIR-09-10-2007-144-HS4-0021-7697-101019-200600510 

A. Gainant

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Causes des complications et échecs des cures de hernies : comment les éviter

La prévention des complications des cures de hernies inguinales repose en premier lieu sur une dissection précise du sac herniaire, et le respect des composants du cordon spermatique, et des vaisseaux de la région. La résection du sac n’est pas nécessaire s’il peut être facilement réintégré dans l’enceinte abdominale. Le renforcement pariétal prothétique est la méthode qui assure la meilleure solidité de la réparation. L’antibioprophylaxie de principe en cas de réparation prothétique ne paraît pas devoir être nécessaire en l’absence de facteur de risque infectieux. Lors des voies laparoscopiques, la prothèse doit avoir une dimension minimale de 10 × 15 cm, il est préférable de ne pas la fixer afin d’éviter toute lésion nerveuse. La fixation si elle est nécessaire doit être minimale et éviter les zones de passage des nerfs. Lors des réinterventions pour récidives il est préférable d’utiliser une voie d’abord différente de la voie précédente de manière à éviter une dissection au sein de tissus cicatriciels.

Causes of complications and failures of hernia repair: how to avoid them

Prevention of complications of inguinal hernia repair is first of all based on precisely dissecting the hernial sac and respecting the components of the spermatic cord and the blood vessels of the region. Resecting the sac is not necessary if it can easily be reintegrated into the abdominal cavity. Muscle reinforcement with synthetic mesh is the method that provides the most reliable repair. Systematic antibiotic therapy with prosthetic repair does not seem necessary if there is no risk factor for infection. During laparoscopy, the mesh must be a minimum of 10 × 15 cm; it is preferable not to attach it to prevent any nerve lesion. If necessary, fixation should be minimal and avoid nerve passage zones. During recurrence surgery, using an approach different from the preceding procedure is preferred so as to prevent dissection within the scar tissue.


Mots clés : Complication , Cure de hernie inguinale , Échec , Prévention , Antibioprophylaxie , Laparoscopie

Keywords: Complication , Inguinal hernia repair , Failure , Prevention , Antibiotic prophylaxis , Laparoscopy


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Vol 144 - N° HS4

P. 45-49 - septembre-octobre 2007 Retour au numéro
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