But de l’étude : Évaluer le Mini-Gastric Bypass cœlioscopique dans le traitement de l’obésité morbide.

Patients et Méthode : Trente patients ayant un index de masse corporelle moyen de 41,8 ± 4,5 kg/m² ont eu Mini-Gastric Bypass cœlioscopique entre mars 2005 et février 2006. Un tube gastrique long et étroit et une anastomose gastro-jéjunale termino-latérale précolique à 200 cm de l’angle de Treitz ont été effectués à travers 5 trocarts. Les résultats péri-opératoires et le suivi jusqu’à mai 2006 sont rapportés.

Résultats : Une conversion en voie ouverte a été nécessaire chez un patient (3,3 %). La durée opératoire moyenne a été de 135 ± 45,5 min. Il n’y a pas eu de mortalité et 2 (6,6 %) patients ont présenté une sténose au niveau de l’anastomose gastro-jéjunale, dont l’une serrée a nécessité une correction chirurgicale par voie cœlioscopique. Aucun patient n’a eu de fistule.

La durée moyenne d’hospitalisation a été de 3 ± 0,25 j. Un patient a eu un ulcère anastomotique résolutif sous traitement médical mais aucun patient n’a présenté de symptomatologie de reflux gastro-oesophagien. Le pourcentage de perte de l’excès pondéral a été de 67,6 % à un an et s’est accompagné de la résolution de plus de 85 % des facteurs de comorbidités.

Conclusion : Le Mini-Gastric Bypass cœlioscopique est une technique simple, sûre et efficace dans le traitement de l’obésité morbide et de ses comorbidités. De plus, le montage est facilement révisable par coelioscopie en cas de complication.

Objective: To evaluate laparoscopic Mini-Gastric Bypass in the treatment of morbid obesity.

Patients and Methods: Thirty patients with a mean BMI of 41.84.5 Kg/M2 underwent a laparoscopic Mini-Gastric Bypass between March 2005 and February 2006. A laparoscopic approach with five trocar incisions was used to create a long narrow gastric tube; this was then anastomosed ante-colically to a loop of jejunum 200 cm. distal to the ligament of Treitz Peri-operative and short-term follow-up results up to May 2006 are reported.

Results: Conversion to open mini-gastric bypass was necessary in one case (3.3%). Mean operative time was 135 45 minutes. There were no deaths. There were no anastomotic leakages. Two patients developed obstruction at the gastrojejunostomy requiring laparoscopic correction in one case and accounting for an overall morbidity of 6.6%. Mean hospital stay was 3 0.25 days. One patient developed marginal ulcer which resolved with medical treatment; no patients developed symptoms of reflux esophagitis. Mean loss of excess weight was 67.6% at one year and was accompanied by resolution of obesity-associated medical illness in 85% of patients.

Conclusion Laparoscopic Mini-Gastric Bypass is a technically simple, safe, and effective procedure in the treatment of morbid obesity and its associated medical illnesses. Moreover, the procedure is easily reversible laparoscopically when post-operative complication occurs.