Le Vacuum Assisted Closure : utilité dans le traitement des plaies abdomino-périnéales complexes - 29/03/08
Y. Durmishi,
P. Gervaz,
L. Bühler,
P. Bucher,
G. Zufferey,
A. Al-Mazrouei,
Ph. Morel
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Le Vacuum Assisted Closure : utilité dans le traitement des plaies abdomino-périnéales complexes |
Introduction : la thérapie par pression négative (vacuum-assisted closure ou VAC) constitue une approche prometteuse dans la prise en charge des plaies abdomino-périnéales complexes. Ce travail a pour objectif de résumer notre expérience de cette modalité thérapeutique et de montrer son efficacité dans des situations difficiles.
Patients et méthodes : de janvier 2003 à décembre 2005, 48 patients âgés de 30 à 89 ans, ont été traités par VAC-thérapie pour des plaies de laparotomie infectées, des ventres ouverts et deux gangrènes de Fournier. Les pansements étaient changés tous les 2 ou 3 jours.
Résultats : les patients avaient présenté des complications septiques graves après une chirurgie abdominale ou périnéale (colectomie [15], pancréatectomie [15], bypass gastrique [5], résection de l’intestin grêle [5], du duodénum [3], cure d’éventration [2], gangrène de Fournier [2] et transplantation hépatique [1]). Trente-huit patients (79 %) présentaient des comorbidités importantes pouvant influencer défavorablement la guérison de la plaie. La durée du traitement par VAC variait entre 20 et 30 jours pour une moyenne de 11 séances (extrêmes 3 à 18 séances) thérapeutiques. La thérapie était efficace chez tous les malades, permettant dans 36 cas (75 %) une fermeture spontanée, ou nécessitant chez 9 patients (19 %) une greffe de peau mince, et chez 3 patients (6 %) une fermeture secondaire.
Conclusion : dans notre institution, le VAC s’est imposé comme traitement de choix des plaies abdomino-périnéales complexes. Il s’agit d’une approche sûre, simple et efficace pour accélérer la cicatrisation, permettant de réduire la durée du traitement hospitalier dans des situations cliniques difficiles, et chez des malades dont l’état général et souvent compromis.
Vacuum-assisted abdominal closure: its rôle in the treatment of complex abdominal and perineal wounds Experience in 48 patients |
Introduction: Vacuum-assisted closure (VAC) is a promising approach for the management of complex abdominal and perineal wounds. This paper summarizes our experience with this therapeutic modality and demonstrates its efficacity in difficult situations.
Patients and methods: From January 2003 until December 2005, 48 patients (age 30-89) were treated with VAC therapy for open abdomen, infected laparotomy wounds, or tissue loss due to debridement of Fournier’s gangrene. Wound dressings were changed every 2-3 days.
Results: Thirty eight patients (79%) had major co-morbid conditions liable to impact negatively on wound healing. The treatment duration with VAC varied from 20-30 days with an average of eleven dressing changes (minimum 3-maximum 18). Treatment was effective in all patients. Spontaneous closure was achieved in 36 cases (75%); nine patients (19%) required a split-thickness skin graft, and three (6%) underwent delayed secondary closure.
Conclusion: In our institution, VAC has become the treatment of choice for complex abdominal and perineal wounds. It is a safe, simple, and effective technique to speed wound healing and it has reduced the duration of hospital treatment in difficult clinical situations and in patients whose general condition is often severely compromised.
Mots clés : Paroi , Traitement , VAC , Gangrène de Fournier , Ventre ouvert
Keywords:
Treatment
,
Abdominal Wall
,
VAC
,
Fournier’s gangrene
,
Open abdomen
Plan
© 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 144 - N° 3
P. 209-213 - mai-juin 2007 Retour au numéro
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