Melatonin is a hormone secreted by the pineal gland at night. This hormone has many physiological functions, the main one being to synchronise individuals’ biological rhythms. Exogenous melatonin has the same chronobiotic action, even at small doses (0.125mg). In addition, a sleep-inducing (soporific) action appears to occur in a dose-effect relationship, i.e. as the dose increases. In psychiatric disorders, these two effects could have interesting applications in clinical practice. The French institute of medical research on sleep (SFRMS) appointed a group of experts to conduct a consensus conference to study the indications of melatonin and the conditions of its prescription. An account of the conclusions on adult psychiatric disorders (presented orally at the Congress on Sleep in Marseille, 23 November 2017) is given here. Exogenous melatonin proves to be useful among patients with a stabilized psychiatric disorder or in remission, to prevent relapse in case of associated complaints of insomnia, poor quality sleep or delayed sleep phase syndrome. During acute phases, melatonin could be used as an adjuvant treatment when there are insomnia symptoms, in mood disorders (bipolar disorder, major depressive disorder, seasonal affective disorder), in attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), in peri-surgical anxiety and in schizophrenia. In somatoform disorders, melatonin is a possible treatment for painful symptoms in fibromyalgia, irritable bowel syndrome, functional dyspeptic syndrome and temporomandibular joint dysfunction.

La mélatonine est une hormone sécrétée par la glande pinéale la nuit. Cette hormone possède plusieurs fonctions physiologiques dont la principale est celle de synchroniser les rythmes biologiques d’un individu. La mélatonine exogène exerce cette même action « chronobiotique » dès l’administration de faibles doses (0,125mg). De plus, une action promotrice du sommeil (dite « soporifique ») apparaît en relation dose-effet, c’est-à-dire avec l’augmentation de dose. Dans les troubles psychiatriques, ces deux actions pourraient avoir des effets intéressants en pratique clinique. La Société Française de Recherche et Médecine du Sommeil (SFRMS) a mandaté un groupe d’experts au sein d’une conférence de consensus qui a consacré son travail aux indications de la mélatonine et aux conditions de sa prescription. Nous rendons compte ici des conclusions concernant les troubles psychiatriques de l’adulte (rendues oralement au Congrès du Sommeil, Marseille, 23 novembre 2017). La mélatonine exogène présente un intérêt chez les patients souffrant d’un trouble psychiatrique stabilisé ou en rémission afin de prévenir la rechute quand une plainte d’insomnie, de mauvaise qualité du sommeil ou de syndrome de retard de phase, est associée. Au cours des phases aiguës, la mélatonine pourrait être utilisée comme un traitement adjuvant lorsqu’il existe des symptômes d’insomnie dans les troubles thymiques (trouble bipolaire, trouble dépressif, trouble affectif saisonnier), dans le TDAH, dans l’anxiété péri-opératoire, et dans la schizophrénie. Dans les troubles somatoformes, la mélatonine est un traitement possible des symptômes douloureux de la fibromyalgie, du syndrome de l’intestin irritable, du syndrome dyspeptique fonctionnel, et du trouble temporo mandibulaire.