Objectif. - Un antécédent de chirurgie du rachis expose en théorie à une difficulté technique lors de la réalisation d'une analgésie locorégionale rachidienne lors du travail ou d'une anesthésie pour césarienne. L'expérience publiée suggère cependant que la ponction péridurale est techniquement possible dans la grande majorité des cas.

Type d'étude. - Étude rétrospective.

Patientes. - Analyse des dossiers de parturientes ayant accouché dans une maternité pendant une période de six ans et qui avaient été opérées antérieurement d'une chirurgie du rachis.

Méthodes. - Les échecs techniques (ponction impossible), les échecs analgésiques (inefficacité complète du bloc et/ou recours à une anesthésie générale) et les complications (saignement important au point de ponction, brèche de la dure-mère, infection) observés lors d'une analgésie/anesthésie péridurale ont été recherchés. Deux patientes tétraplégiques et opérées pour des lésions traumatiques cervicodorsales ont été exclues de l'analyse. Pour les 31 autres parturientes étudiées, 22 ponctions péridurales ont été réalisées chez 20 patientes.

Résultats. - Un échec technique a été noté dans deux cas (9 %) et un échec analgésique dans deux cas supplémentaires (9 %). Aucune complication significative n'a été enregistrée.

Conclusion. - Avec un taux d'échec global de 18 %, l'anesthésie péridurale apparaît dans ce contexte moins fiable que chez des patientes ayant un rachis normal mais n'est pas contre-indiquée. La préparation psychologique et technique à un échec est nécessaire.

Objective. - Previous spine surgery theoretically exposes the obstetric patient to a greater technical difficulty during regional analgesia for labour or during anaesthesia for caesarean delivery. Published experience suggests that epidural puncture is however technically possible in the majority of cases.

Study design. - Retrospective study.

Patients. - Analysis of the files of parturients who gave birth in a maternity hospital during a six year period and who had previously undergone spine surgery.

Methods. - Technical failures (during puncture), analgesic failures (complete block inefficiency and/or requirement of a general anaesthetic) and complications (important bleeding at the puncture site, dural tap, infection) observed during epidural analgesia/anaesthesia were recorded.

Results. - Except for two paraplegic parturients who had been operated for dorsocervical traumatic injuries and who were excluded from the analysis, 31 parturients had undergone spine surgery and delivered during the period of analysis. Twenty patients underwent 22 epidural punctures. Technical failure were noted in two cases (9%) and analgesic failure in two other cases (9%). No significant complication was recorded.

Conclusion. - With an overall 18% failure rate, epidural anaesthesia is not contra-indicated in these patients but appears to be less reliable than in patients with normal spine. Psychological and technical preparation to the occurrence of failure is necessary.