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American Journal of Surgery

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Preoperative opioid use and postoperative pain associated with surgical readmissions - 17/10/19

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2019.02.033 
Elise A. Dasinger a, b, ⁎ , Laura A. Graham c, d, Tyler S. Wahl a, b, Joshua S. Richman a, b, Samantha J. Baker a, b, Mary T. Hawn c, d, Tina Hernandez-Boussard d, Amy K. Rosen e, f, Hillary J. Mull e, f, Laurel A. Copeland g, h, Jeffrey C. Whittle i, j, Edith A. Burns i, j, Melanie S. Morris a, b
a Birmingham VA Medical Center, Birmingham, AL, USA 
b Department of Surgery, University of Alabama at Birmingham, Birmingham, AL, USA 
c Veterans Affairs, Palo Alto, Veterans Affairs Medical Center, Palo Alto, CA, USA 
d Department of Surgery, Stanford University School of Medicine, Palo Alto, CA, USA 
e Center for Healthcare Organization and Implementation Research (CHOIR), VA Boston Healthcare System, Boston, MA, USA 
f Department of Surgery, Boston University School of Medicine, Boston, MA, USA 
g VA Central Western Massachusetts Healthcare System, Leeds, MA, USA 
h University of Massachusetts Medical School, Worcester, MA, USA 
i Milwaukee Veterans Affairs Medical Center, Milwaukee, WI, USA 
j Department of Surgery, Medical College of Wisconsin, Milwaukee, WI, USA 

∗Corresponding author. Birmingham VA Medical Center, 700 South 19th Street Room 4714 Birmingham, Alabama, 35233, USABirmingham VA Medical Center700 South 19th Street Room 4714BirminghamAlabama35233USA

Abstract

Background

The extent of preoperative opioid utilization and the relationship with pain-related readmissions are not well understood.

Methods

VA Surgical Quality Improvement Program data on general, vascular, and orthopedic surgeries (2007–2014) were merged with pharmacy data to evaluate preoperative opioid use and pain-related readmissions. Opioid use in the 6-month preoperative period was categorized as none, infrequent, frequent, and daily.

Results

In the six-month preoperative period, 65.7% had no opioid use, 16.7% had infrequent use, 6.3% frequent use, and 11.4% were daily opioid users. Adjusted odds of pain-related readmission were higher for opioid-exposed groups vs the opioid-naïve group: infrequent (OR 1.17; 95% CI:1.04–1.31), frequent (OR 1.28; 95% CI:1.08–1.52), and daily (OR 1.49; 95% CI:1.27–1.74). Among preoperative opioid users, those with a pain-related readmission had higher daily preoperative oral morphine equivalents (mean 44.5 vs. 36.1, p < 0.001).

Conclusions

Patients using opioids preoperatively experienced higher rates of pain-related readmissions, which increased with frequency and dosage of opioid exposure.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

•
History of opioid use in the 6-month preoperative period was associated with higher rates of readmissions related to pain.
•
This association was dependent on the frequency and dosage of preoperative opioid exposure.
•
The risk for pain-related readmissions varied by surgical specialty.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Opioid, Surgery, Readmissions, Postoperative pain, Preoperative opioid, Veterans


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Vol 218 - N° 5

P. 828-835 - novembre 2019 Retour au numéro
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  • Association of new opioid continuation with surgical specialty and type in the United States
  • Mark C. Bicket, Irene B. Murimi, Omar Mansour, Christopher L. Wu, G. Caleb Alexander
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  • Prolonged operating room time in emergency general surgery is associated with venous thromboembolic complications
  • Joseph V. Sakran, Hiba Ezzeddine, Elliott R. Haut, Nicole Lunardi, Ambar Mehta, Rachel L. Choron, Jennifer Reid, Muhammad Zeeshan, Mohammad Hamidi, Bellal A. Joseph

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