Les traitements de substitution ont radicalement changé la prise en charge du VHC chez les patients usagers de drogue. Grâce à la substitution, il est possible de traiter le VHC chez ces patients, même s’ils ne sont pas complètement abstinents. Les résultats du traitement sont globalement comparables à ceux observés chez les patients non toxicomanes en termes de réponse au traitement, d’observance, d’effets indésirables et d’interruptions prématurées de traitement. Il convient néanmoins de créer les conditions spécifiques qui soient favorables à cette prise en charge. Les tests non invasifs de la fibrose améliorent grandement l’accès au soin par rapport à la biopsie hépatique. Une équipe multidisciplinaire est indispensable pour prendre en charge à la fois le problème d’addiction, l’hépatite C et les comorbidités psychiatriques fréquemment associées. Le VHC est fortement prévalent parmi les patients des CSST qui constituent de ce fait des réservoirs importants. Ces structures sont particulièrement adaptées à la prise en charge du VHC moyennant la mise en place d’équipes multidisciplinaires et l’accès aux tests non invasifs.

Opiate substitution treatments radically changed the care management of HCV among drug user patients. Thanks to substitution, it is possible to treat HCV among these patients even with ongoing drug abuse. Overall, in terms of response to treatment, observance, adverse side effects and premature interruptions of treatment, the results are comparable with those observed among non drug addict patients. It is advisable nevertheless to create specific conditions which favour this total care management. The non invasive fibrosis tests largely improve the access to care as compared to liver biopsy. A multidisciplinary team is essential in addressing the associated problem of addiction, hepatitis C and psychiatric co-morbidities. HCV prevails strongly among patients in centres for drug users. These structures are particularly adapted to the management of HCV with the assistance of multidisciplinary teams and the access to the non invasive tests.