Monsieur G., 36 ans, consulte en mai 2006 pour un eczéma du visage et du cou associé à une rhinite et un asthme.

Il travaille comme agent polyvalent dans une société d'ébénisterie depuis 5 ans. Il effectue de la découpe de panneaux de bois, il est exposé aux poussières d'un grand nombre de bois différents, résineux et tropicaux. Le contact est cutané direct, manuporté et aéroporté. De plus, il effectue le collage et le vernissage des panneaux. Il manipule des durcisseurs contenant des isocyanates et des diluants à base de solvants. Il ne porte que rarement un masque de protection respiratoire et ne met pas de gants.

La dermatose évolue depuis plusieurs mois, rythmée par l'activité professionnelle, avec guérison complète pendant les périodes de congés et les vacances. Les lésions sont érythémato-squameuses et prurigineuses, localisées au visage, notamment aux paupières, ainsi que sur le cou. Il s'y associe une rhinite et une gêne respiratoire.

Il signale des épisodes d'asthme dans son enfance et chez un frère et une sœur.

Monsieur G. bénéficie de tests épicutanés comprenant la batterie standard européenne, la batterie plastiques-colles, ainsi que des tests avec les poussières de bois qu'il utilise à son travail : iroko, ébène de Macassar, bété, cèdre du Liban, bois de rose, palissandre de Santos, palissandre des Indes, peuplier argenté, sapin, pin d'Oregon, sucupira, teck, merisier. Ces poussières sont diluées dans la vaseline à 10 %. Les tests sont très positifs (+++) aux poussières de palissandre de Santos et négatifs pour les autres substances (photographie). Les épreuves fonctionnelles respiratoires (EFR) objectivent des valeurs spirométriques de base normales avec une hyperréactivité bronchique non spécifique (test à la métacholine positif à 948 microgrammes). Les dosages des IgE spécifiques vis-à-vis des isocyanates sont positifs à 0,82 kU/l (classe 2) pour les HDI et négatifs pour les MDI et TDI.

Quelle est la conduite à tenir en matière de réparation pour ce patient ?