Infection à Helicobacter pylori chez l’enfant - 28/03/08
, Michel Bergeret 1, Nicolas Kalach 2, 3
Josette Raymond, Service de bactériologie, Hôpital Cochin-Saint-Vincent-de-Paul, 27 rue du Faubourg Saint-Jacques, F-75679 Paris Cedex 14, France. Tél. : +33 1 58 41 15 25Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Points essentiels |
La connaissance de l’infection à Helicobacter pylori chez l’enfant est en constante évolution. Si sa prévalence semble diminuer dans les pays développés, il s’agit toujours d’un problème majeur dans les pays en voie de développement.
La voie de transmission de H. pylori demeure un sujet des plus controversé, non encore définitivement élucidé bien que la voie oro-orale soit la plus probable. L’infection est la plus souvent intrafamiliale. Les facteurs de risque d’acquisition de l’infection sont reliés au faible niveau socioéconomique incluant la promiscuité, le manque d’hygiène, le partage de lits pendant l’enfance, le faible niveau d’éducation de la mère.
L’infection chez l’enfant se distingue de celle de l’adulte sur 3 points : la symptomatologie, l’aspect endoscopique de la muqueuse gastrique et l’aspect histologique des lésions.
Aucune étude n’a permis d’établir clairement un lien entre douleurs abdominales récidivantes et infection à H. pylori. Toutefois, lors d’une infection prouvée, les douleurs abdominales récidivantes sont le signe d’appel le plus fréquent. Plus récemment, une association entre infection à H. pylori et anémie ferriprive a été évoquée.
L’aspect endoscopique le plus évocateur de l’infection à H. pylori chez l’enfant est la gastrite micronodulaire qui n’est toutefois pas spécifique de l’infection à H. pylori. Chez l’enfant comme chez l’adulte l’infection à H. pylori est toujours associée à une gastrite histologique.
De multiples questions concernant H. pylori restent encore en suspens, nécessitant encore de nombreuses études.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Key points |
Knowledge about Helicobacter pylori infection in children continues to advance. While its prevalence appears to be falling in developed countries, it remains a major problem in developing nations.
Its transmission pathway remains highly controversial. It has not yet been definitively elucidated, although the oral-oral route seems most probable. Infection is most often intrafamilial. Risk factors for infection are associated with low socioeconomic level, including overcrowding, unhygienic conditions, sharing beds in childhood, low maternal educational level.
Infection in children differs from that in adults in three respects: symptoms, endoscopic appearance of the gastric mucosa, and histologic appearance of lesions.
No study has established a clear association between recurrent abdominal pain and H. pylori infection. Nonetheless, in proven infections, recurrent abdominal pain is the most common marker. More recently, an association has been reported between H. pylori infection and iron deficiency anemia.
The endoscopic aspect most suggestive of H. pylori infection in children is micronodular gastritis, but it is not specific to H. pylori infection. In children as in adults, H. pylori infection is always associated with histologic gastritis.
Many questions about H. pylori remain unanswered, and numerous studies are still needed.
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Vol 37 - N° 3P2
P. 513-518 - mars 2008 Retour au numéro
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- Helicobacter pylori : caractères bactériologiques, méthodes diagnostiques et sensibilité aux antibiotiques
- Francis Mégraud
- Manifestations digestives de l’infection à Helicobacter pylori chez l’adulte : de la gastrite au cancer gastrique
- Jean-Charles Delchier
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