La cyclodialyse est une pathologie rare et difficile à prendre à charge. Nous présentons le cas d’une patiente souffrant d’une cyclodialyse compliquée d’une hypotonie chronique ayant nécessité deux chirurgies afin d’obtenir la réapplication du corps ciliaire. Nous rapportons également les résultats d’une revue de la littérature concernant le traitement de cette affection.

Il s’agit d’une femme de 46 ans présentant un antécédent de traumatisme contusif de l’œil droit. L’examen retrouve une pression intra-oculaire (PIO) de 7mmHg, une chambre antérieure étroite ainsi que des signes d’hypotonie chronique au fond d’œil dus à une cyclodialyse étendue sur 360°, confirmée par biomicroscopie par ultrasons. La cryothérapie transclérale n’a pas été efficace dans un premier temps. Une vitrectomie associée à un tamponnement interne par gaz (C2F6) réalisée dans un second temps a permis la réapplication complète du corps ciliaire, la normalisation de la PIO à 12mmHg et de l’aspect du fond d’œil et la récupération d’une acuité visuelle corrigée de 10/10^e.

Il n’existe pas à notre connaissance de prise en charge standardisée d’une cyclodialyse. L’étude de la littérature disponible sur la base de données Medline nous a permis de constater que la cyclopexie directe reste le traitement le plus pratiqué, suivi par la vitrectomie avec tamponnement interne. Ni l’étendue ni la durée de la cyclodialyse ne permet de préjuger de la récupération visuelle qui peut être majeure même après des semaines d’évolution de l’hypotonie.

La prise en charge de la cyclodialyse n’est pas codifiée, elle reste un véritable challenge thérapeutique.

Cyclodialysis is a rare condition that is difficult to manage. We present the case of a woman with a cyclodialysis complicated by chronic hypotony requiring two surgeries to achieve reattachment of the ciliary body. We also report the results of a review of the literature regarding the treatment of this condition.

This is a 46-year-old woman with history of trauma to the right eye. Examination revealed an intra-ocular pressure (IOP) of 7mmHg, a shallow anterior chamber and signs of chronic hypotony on fundus examination (vascular tortuosity, hypotony maculopathy) due to an extensive 360° cyclodialysis, confirmed by ultrasound biomicroscopy. Transcleral cryotherapy as a first-line approach did not achieve reattachment of the ciliary body. Secondary pars plana vitrectomy with gas tamponade (C2F6) reattached the ciliary body and restored the intraocular pressure (12mmHg) and normal fundus appearance. The patient recovered corrected visual acuity of 20/20.

To our knowledge, there is no standardized management for cyclodialysis. The study of the literature available on the Medline database showed that direct cyclopexy remains the most common treatment, followed by vitrectomy with internal tamponade. Neither the extent nor the duration of the cyclodialysis can predict the visual recovery, which can be major even after weeks of hypotony.

The management of cyclodialysis is not well-defined; it remains a true therapeutic challenge.