La pollicisation de l’index, comme traitement de l’aplasie et de l’hypoplasie sévère congénitale du pouce reste une intervention exigeante sur le plan technique. Elle est généralement bien acceptée dans les aplasies, plus difficilement dans les hypoplasies en raison de la persistance d’un pouce, même non fonctionnel. C’est pourtant, souvent, dans les stades évolués, la seule solution afin de redonner à l’enfant les possibilités d’une prise pollici-digitale, garant d’une excellente fonction de la main. Nous avons décidé d’évaluer les résultats à distance de cette intervention.

Nous avons revu tous les enfants opérés d’une pollicisation de l’index dans le cadre d’une aplasie ou hypoplasie congénitale du pouce entre 2006 et 2018. La consultation et l’évaluation étaient réalisées en présence d’un rééducateur spécialisé. Les caractéristiques analytiques et fonctionnelles des néo-pouces étaient évaluées, ainsi que le retentissement sur la vie quotidienne de l’enfant.

Treize pollicisations ont été réalisées sur 10 patients. L’âge moyen lors de l’intervention était de 21 mois (10 ; 43). Il s’agissait d’un stade Blauth IIIB dans 1 cas, d’un stade IV dans 5 cas, et d’un stage V dans 7 cas. Sept enfants, et 8 mains pollicisées, ont pu être réévalués. Le recul post opératoire moyen était de 6,5 ans. L’âge moyen à l’examen était de 7,7 ans (3,3 ; 12,1). Ils présentaient un score de Percival moyen de 18 sur 22. Le « video-assisted scoring system » adapté retrouvait un score moyen de 11 sur 14. Les enfants décrivaient pour 5 d’entre eux une gêne psychosociale momentanée, et chez 3 d’entre eux une gêne toujours présente.

La pollicisation de l’index dans l’aplasie ou l’hypoplasie sévère (stade IIIB et IV) congénitale du pouce reste pour nous le seul moyen de créer un pouce sensible, mobile, de force et d’apparence satisfaisante, permettant d’apporter une fonction normale à la main. L’évaluation des résultats, notamment fonctionnels à distance, de notre série sont bons à très bons chez la majorité des patients, et montrent le bénéfice apporté par cette intervention.

Pollicization of the index finger as a treatment for aplasia and severe congenital thumb hypoplasia remains a demanding surgical procedure. In aplasias, it is generally well-accepted, less in hypoplasias. However, it is often the only solution to give back to the child the possibilities of a pollici-digital grip, guaranteeing an excellent function of the hand. We decided to evaluate the long-term results of this intervention.

We reviewed all children operated of index pollicization for a congenital aplasia or hypoplasia of the thumb between 2006 and 2018. The evaluation was performed with a specialized reeducator. The analytical and functional characteristics of the neo-thumbs were evaluated, as well as the consequences on the daily life of the child.

Thirteen pollicisations were performed on 10 patients. The mean age at surgery was 21 months (10; 43). It was a Blauth stage IIIB in 1 case, IV in 5 cases, and V in 7 cases. Seven children, and eight hands, could be evaluated. The average postoperative follow-up was 6.5 years. The mean age at the examination was 7.7 years (3.3, 12.1). The mean Percival score was 18 out of 22. The adapted video-assisted scoring system had an average score of 11 out of 14. Children described a momentary psychosocial discomfort for 5 of them, and still present in 3 of them.

The pollicization of the index finger in congenital aplasia or severe hypoplasia (stage IIIB and IV) of the thumb remains for us the only way to create a sensitive thumb, mobile, with satisfactory strength and appearance, and to bring a normal function of the hand. The evaluation of our functional results are good to very good in the majority of patients, and show the benefits give by this intervention.