Les cancers de la lèvre représentent 30 % des cancers de la cavité buccale. La chirurgie constitue à l’heure actuelle un standard pour les petites tumeurs, mais la radiothérapie garde toujours ses indications. Le but de notre étude était de faire une comparaison clinique et dosimétrique entre la radiothérapie externe et la curiethérapie interstitielle pour les cancers de la lèvre.

Une étude rétrospective a porté sur 19 patients atteints d’un carcinome épidermoïde de la lèvre de stades I et II opérés. Six patients ont été pris en charge par curiethérapie interstitielle de haut débit de dose et 13 par radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité (RCMI). La toxicité et le taux de récidive entre les deux bras ont été comparés, et la couverture des volumes cibles et la dose reçue au niveau des organes à risque ont été analysées.

Dans le bras recevant la radiothérapie externe, le taux de récidive était de 23 %, 61 % des patients ont souffert de toxicité postradique, dont 15,3 % une xérostomie de grade 1 ou 2, 30,7 % une mucite de grade 2, 15,38 % une dysphagie de grade 1 et 7,6 % une radionécrose mandibulaire. Pour la couverture des volumes cibles, 100 % du volume cible prévisionnel étaient inclus dans l’isodose 95 % pour tous les patients avec une dose maximale moyenne estimée à 68Gy et une dose minimale à 28,2Gy. La moyenne de la dose maximale reçue par la mandibule était de 70,4Gy, la moyenne du volume des glandes parotides qui a reçu 15Gy était de 80 cm³, la moyenne de la dose maximale reçue par la cavité buccale était de 60,2Gy. Dans le bras recevant la curiethérapie, aucun patient n’a été atteint de récidive. Trente-trois pour cent des patients ont souffert de toxicité sous forme de xérostomies et mucites de grade 1-2. La moyenne de la dose maximale reçue par le volume tumoral était de 74Gy et celle de la dose minimale était de 31,7Gy en équivalence de dose. La moyenne de la dose maximale reçue par les parotides était de 4Gy.

La curiethérapie interstitielle reste la méthode optimale d’irradiation des cancers de la lèvre. Elle permet un meilleur taux de contrôle local et une protection optimale des organes à risque.