Le traitement de l'ostéolyse focale est un défi majeur pour le chirurgien orthopédiste. A côté des progrès sur la compréhension et la stimulation de la formation osseuse depuis plusieurs décennies (en particulier par l'utilisation clinique des BMP), l'identification depuis une dizaine d'année des facteurs majeurs impliqués dans l'ostéolyse pathologique (triade OPG/RANK/RANK-L) ouvre des voies thérapeutique nouvelle dans les ostéolyses associées aux tumeurs osseuses et dans les complications péri prothétiques. Une meilleure compréhension de ces mécanismes et du microenvironement osseux pathologique devrait dans le futur modifier nos indications chirurgicales dans ces pathologies.

Focal osteolysis is still an unresolved challenge for orthopaedic surgeon. Beside major advances in understanding mechanism of bone formation (namely BMP growth factors), recent identification of the major biological triade OPG: RANK: RANK-L and it's involvement in pathological osteolysis has opened new approaches for treatment of osteolysis associated to different conditions as particule-induced osteolysis around articular implants, bone tumor induced osteolysis. Better understanding of bone microenvironment and it's modulation could modify in the future surgical treatment of such conditions.