Intérêt des biopsies transpérinéales en saturation et ciblées pour la topographie de la récidive intraprostatique après une irradiation première - 25/09/19
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Résumé |
Introduction et but de l’étude |
Une récidive biochimique après une irradiation doit être confirmée histologiquement pour poser l’indication d’un traitement de rattrapage (totale ou focale). Aucun consensus n’existe sur la méthode de biopsie. L’objectif de cette étude était de comparer les biopsies prostatiques transpérinéales en saturation et ciblées, aux indices tumoraux définis par l’IRM et par la tomographie par émission de positrons (TEP) à la (18F)-choline (TEPc).
Matériel et méthodes |
Trente-huit patients en situation de récidive biologique d’un adénocarcinome de prostate défini par les critères de Phœnix ont été inclus rétrospectivement de mars 2013 à juin 2017. Tous les patients avaient une TEPc et une IRM multiparamétrique avec définition des indices tumoraux respectifs. Tous les patients ont eu un protocole de biopsies de saturation selon les secteurs IRM de Dickinson et des biopsies additionnelles ciblées par les indices tumoraux avec le logiciel de curiethérapie de haut débit de dose vitesse et échographe Flex Focus 400. La récidive histologique était définie par la présence d’un adénocarcinome prostatique.
Résultats et analyse statistique |
Trente-trois patients en situation de récidive histologique après radiothérapie externe (82 %) ou curiethérapie (18 %) ont été pris en charge par curiethérapie de haut débit de dose (2×10Gy sur 6heures). Ils ont eu en 29 biopsies en moyenne (standard deviation [SD] : 5). Le taux de détection était de 87 %, 79 % pour les biopsies de saturation et 84 % pour les biopsies ciblées. La récidive était à l’apex dans 46 % des cas, bilatérale dans 52 % et périurétrale dans 17 %. La sensibilité et la spécificité de l’IRM étaient respectivement de 32 % (SD : 19 %) et de 91 % (SD : 7 %). La sensibilité et la spécificité de la TEPc étaient respectivement de 33 % (SD :22 %) et de 78 % (SD :12 %). Le taux de concordance entre l’IRM et TEPc était de 78 % (κ=0,28).
Conclusion |
Cette étude suggère que l’IRM ou la TEPc présenteraient une faible sensibilité pour diagnostiquer et définir la topographie de la récidive intra-prostatique après une irradiation première. La stratégie de rattrapage (totale ou focale) doit reposer sur des biopsies en saturation et ciblées.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 23 - N° 6-7
P. 790 - octobre 2019 Retour au numéro
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