Malgré les progrès dans la prise en charge des carcinomes épidermoïdes des voies aérodigestives supérieures (VADS), de nombreux patients vont développer une récidive en territoire irradié ou un second primitif. Devant la très grande hétérogénéité de ces patients, des facteurs liés à la maladie (localisation, volume, récidive ou second primitif, intervalle depuis la première irradiation, etc.), des facteurs liés au patient (comorbidités, séquelles de la première irradiation…), les indications sont posées au cas par cas. Les données historiques de réirradiation, bien que rapportant des données d’efficacité parfois encourageantes, font état de taux de toxicité de grades 4 et 5 importants. Avec la généralisation récente des techniques de radiothérapie plus précises et mieux conformées comme la radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité (RCMI) ou la radiothérapie stéréotaxique (SBRT), le rapport bénéfice/risque de la réirradiation a évolué ces dernières années. L’objectif de cette revue est de faire le point sur les réirradiations des carcinomes épidermoïdes des voies aérodigestives supérieures en termes de sélection de patients, et de techniques modernes de radiothérapie.

Despite progress in the management of head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC), a significant proportion of patients previously irradiated for head-and-neck cancer will develop locoregional recurrence or a second primary. Because of the heterogeneity of this population with respect to disease-related factors (localization, volume, recurrence or second primary, time interval from previous irradiation…) and patient-related factors (comorbidities, sequelae of previous irradiation…), the optimal reirradiation treatment remains to be defined. Salvage therapy using reirradiation, despite some encouraging results, has historically been avoided because of concerns regarding toxicity. The results of more recent studies using contemporary treatment techniques and conformal delivery methods such as intensity modulated radiation therapy (IMRT) or stereotactic radiotherapy (SBRT) have been somewhat more promising. The aim of this review is to discuss the reirradiation of HNSCC in terms of patient selection and modern radiotherapy techniques.