Literature review reporting results of salvage brachytherapy and stereotactic body radiotherapy for prostate recurrence only after radiotherapy for prostate cancer.

A total of 38 studies (including at least 15 patients per study) were analysed: 19 using low-dose-rate brachytherapy, nine high-dose-rate brachytherapy and ten stereotactic body radiotherapy. Only five studies were prospective. The median numbers of patients were 30 for low-dose-rate brachytherapy, 34 for high-dose-rate brachytherapy, and 30 for stereotactic body radiotherapy. The median follow-up were 47months for low-dose-rate brachytherapy, 36months for high-dose-rate brachytherapy and 21months for stereotactic body radiotherapy.

Late genitourinary toxicity rates ranged, for grade 2: from 4 to 42% for low-dose-rate brachytherapy, from 7 to 54% for high-dose-rate brachytherapy and from 3 to 20% for stereotactic body radiotherapy, and for grade 3 or above: from 0 to 24% for low-dose-rate brachytherapy, from 0 to 13% for high-dose-rate brachytherapy and from 0 to 3% for grade 3 or above (except 12% in one study) for stereotactic body radiotherapy. Late gastrointestinal toxicity rates ranged, for grade 2: from 0 to 6% for low-dose-rate brachytherapy, from 0 to 14% for high-dose-rate brachytherapy and from 0 to 11% for stereotactic body radiotherapy, and for grade 3 or above: from 0 to 6% for low-dose-rate brachytherapy, and from 0 to 1% for high-dose-rate brachytherapy and stereotactic body radiotherapy. The 5-year biochemical disease-free survival rates ranged from 20 to 77% for low-dose-rate brachytherapy and from 51 to 68% for high-dose-rate brachytherapy. The 2- and 3-year disease-free survival rates ranged from 40 to 82% for stereotactic body radiotherapy. Prognostic factors of biochemical recurrence have been identified.

Despite a lack of prospective data, salvage reirradiation for prostate cancer recurrence can be proposed to highly selected patients and tumours. Prospective comparative studies are needed.

Il s’agit d’une revue de la littérature rapportant les résultats de la curiethérapie et de la réirradiation en conditions stéréotaxiques dans le cadre de récidive prostatique exclusive après radiothérapie de cancer de prostate.

Trente-huit études ont été analysées (incluant au moins 15 patients par étude) : 19 utilisant une curiethérapie de bas débit de dose, neuf une curiethérapie de haut débit de dose et dix une radiothérapie en conditions stéréotaxiques. Cinq études étaient prospectives. Le nombre médian de patients était de 30 pour la curiethérapie de bas débit de dose, 34 pour la curiethérapie de haut débit de dose et 30 pour la radiothérapie en conditions stéréotaxiques. Le suivi médian des études était respectivement de 47, 36 et 21 mois.

Les taux de toxicité tardive urinaire de grade 2 variaient de 4 à 42 % pour la curiethérapie de bas débit de dose, de 7 à 54 % pour la curiethérapie de haut débit de dose, et de 3 à 20 % pour la radiothérapie en conditions stéréotaxiques ; de grade 3 respectivement de 0 à 24 %, de 0 à 13 % et de 0 à 3 % (sauf 12 % dans une étude). Les taux de toxicité tardive digestive de grade 2 variaient respectivement de 0 à 6 %, de 0 à 14 %, et de 0 à 11 % ; ceux de grade 3 de 0 à 6 % pour la curiethérapie de bas débit de dose, et de 0 à 1 % pour la curiethérapie de haut débit de dose et la radiothérapie en conditions stéréotaxiques. Les taux de survie sans progression biochimique à 5 ans étaient de 20 à 77 % pour la curiethérapie de bas débit de dose et de 51 à 68 % pour la curiethérapie de haut débit de dose. À 2 et 3 ans, ils variaient de 40 à 82 % pour radiothérapie en conditions stéréotaxiques. Des facteurs pronostiques de rechute biochimique ont été identifiés.

Malgré un manque de données prospectives, une réirradiation de rattrapage d’un cancer de prostate peut être proposée chez des patients hautement sélectionnés. Des études comparatives prospectives sont nécessaires.