Hypofractionnement modéré ou extrême et cancers prostatiques localisés : les temps sont en train de changer - 25/09/19

Moderate or extreme hypofractionation and localized prostate cancer: The times are changing

Doi : 10.1016/j.canrad.2019.07.139

S. Line Krhili ^a, G. Créhange ^a,^b,^c,^⁎ , H. Albert-Dufrois ^b, V. Guimas ^d, M. Minsat ^b, S. Supiot ^d
^a Département d’oncologie radiothérapie, Institut Curie, 75005 Paris, France
^b Département d’oncologie radiothérapie, Institut Curie, 35, rue Dailly, 92210 Saint-Cloud, France
^c Centre de protonthérapie, Institut Curie, Université Paris Sud, 15, rue Georges Clemenceau, 91400 Orsay, France
^d Département d’oncologie radiothérapie, institut de cancérologie de l’ouest, Boulevard Jacques Monod, 44805 Saint Herblain cedex, France

^⁎Auteur correspondant. Département d’oncologie radiothérapie, Institut Curie, 25, rue d’Ulm, 75005 Paris, France.Département d’oncologie radiothérapie, Institut Curie25, rue d’UlmParis75005France

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Résumé

Il existe de nombreuses options de traitement pour les cancers de prostate localisés, incluant la surveillance active, la curiethérapie, la radiothérapie externe et la prostatectomie radicale. La qualité de vie reste un objectif primordial en l’absence de supériorité d’une stratégie par rapport à une autre en termes de survie spécifique avec des taux de contrôles biochimiques à long terme équivalents. Malgré une diminution significative de la toxicité digestive et urinaire grâce à la RCMI guidée par l’image, la radiothérapie externe reste un traitement étalé sur environ deux mois ou 1,5 mois, en association avec la curiethérapie. Compte tenu d’une radiosensibilité différente de cette tumeur, plusieurs études randomisées ont montré qu’un traitement hypofractionné est non inférieur en termes de contrôle biochimique et de toxicité, permettant de diviser le nombre de séances par un facteur 2 à 8. Bien que réservé encore à une population de patients sélectionnés présentant un cancer de prostate localisé, l’hypofractionnement extrême devient un vrai compétiteur de la radiothérapie externe classique ou de la curiethérapie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

There are many treatment options for localized prostate cancers, including active surveillance, brachytherapy, external beam radiotherapy, and radical prostatectomy. Quality of life remains a primary objective in the absence of superiority of one strategy over another in terms of specific survival with similar long-term biochemical control rates. Despite a significant decrease in digestive and urinary toxicities thanks to IMRT and IGRT, external radiotherapy remains a treatment that lasts approximately 2 months or 1.5 months, when combined with a brachytherapy boost. Given the specific radiosensitivity of this tumor, several randomized studies have shown that a hypofractionated scheme is not inferior in terms of biochemical control and toxicities, allowing to divide the number of fractions by a factor 2 to 8. Given that SBRT becomes a validated therapeutic option for a selected population of patients with localized prostate cancer, extreme hypofractionation is becoming a strong challenger of conventional external radiotherapy or brachytherapy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cancer de prostate, Radiothérapie externe, Hypofractionnement, Stéréotaxie

Keywords : Prostate cancer, External radiotherapy, Hypofractionation, Stereotactic body radiation therapy