Les auteurs rapportent le cas d'un enfant de 8 ans, chez qui a été découvert un ostéome ostéoïde de la 5^e vertèbre lombaire associé à une spondylolyse bilatérale de la même vertèbre.

La scintigraphie osseuse présente un réel intérêt dans le bilan des lombalgies de l'enfant. C'est pour nous l'examen de première intention en présence d'une lyse isthmique radiologique. La spondylolyse symptomatique représente l'étiologie la plus fréquente de lombalgie chez l'enfant, loin devant l'ostéome ostéoïde vertébral. La présence d'une lyse isthmique radiologique associée à une hyperfixation localisée à la scintigraphie osseuse évoque en premier lieu une spondylolyse symptomatique. Dans ce contexte, l'IRM possède à la fois un rôle diagnostique et pronostique. L'importance de l'œdème osseux et des parties molles était pourtant inhabituelle devant une spondylolyse symptomatique. La réalisation d'une TDM complémentaire a permis le diagnostic d'un ostéome ostéoïde de l'arc vertébral postérieur.

L'association entre un ostéome ostéoïde et une spondylolyse bilatérale sur la même vertèbre n'a jamais été décrite. Le diagnostic de spondylolyse symptomatique doit rester un diagnostic d'élimination en cas de lombalgie de l'enfant, l'ostéome ostéoïde devant être systématiquement recherché.

We report the case of an 8-year-old boy who presented an osteoid osteoma of L5 associated with bilateral spondylolysis involving the same vertebra.

Diagnostic bone scintigraphy is highly contributive in children presenting back pain. For us, it is the first intention exploration in patients with isthmic lysis seen on the plain x-ray. Symptomatic spondylolysis is the most frequent cause of back pain in children and is much more frequent than vertebral osteoid osteoma. The presence of isthmic lysis associated with focal uptake on the bone scintigraphy is highly suggestive of symptomatic spondylolysis. In this context, magnetic resonance imaging should be performed for both diagnostic purposes and prognostic assessment. The degree of bone and soft tissue edema in the present case was unusual for symptomatic spondylolysis. Complementary computed tomography finally established the diagnosis of oseoid osteoma of the posterior vertebral arch.

To our knowledge, the association of osteoid osteoma with bilateral spondylolysis on the same vertebra has not been described elsewhere. In children, the diagnosis of symptomatic spondylolysis can only be established after ruling out other causes of back pain. The diagnosis of osteoid osteoma must be kept in mind.