Un cas de « premier métacarpien flottant » (luxation trapézo-métacarpienne associée à une luxation métacarpo-phalangienne) est décrit. La luxation trapézo-métacarpienne a récidivé deux fois malgré un traitement orthopédique bien conduit. Une ligamentoplastie aux dépens du tendon du muscle fléchisseur radial du carpe selon Eaton et Littler a été réalisée et a donné un excellent résultat. L'échec du traitement orthopédique est probablement à mettre en relation avec l'hyperlaxité préalable du patient. Dans cette hypothèse, la présence d'une hyperlaxité pourrait modifier la prise en charge des patients présentant une luxation trapézo-métacarpienne. En cas d'hyperlaxité préalable, il serait préférable de réaliser un traitement chirurgical d'emblée avec une suture associée à un embrochage voire une ligamentoplastie, à l'inverse chez les patients sans hyperlaxité, le traitement orthopédique serait à proposer en première intention.

A case of trapezometacarpal dislocation associated with metacarpophalangeal dislocation (floating first metacarpal) is described. The trapezometacarpal dislocation re-occurred twice despite well conducted orthopedic treatment. Ligamentoplasty of the carpal radial flexor tendon using the Eaton and Littler method then provided an excellent result. Failure of orthopedic treatment was probably related to the congenital hyperlaxity presented by this patient. Considering this hypothesis, the presence of hyperlaxity would affect management practices used for trapezometacarpal dislocation. In the presence of hyperlaxity, it would be preferable to propose first-intention surgery with suture and pinning or ligamentoplasty. Conversely, for patients without hyperlaxity, orthopedic treatment remains the first-intention treatment of choice.