Manifestations cutanéomuqueuses des affections hépatobiliaires et pancréatiques - 24/09/19
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Résumé |
Les manifestations cutanées des affections hépatobiliaires et pancréatiques sont nombreuses et peuvent être révélatrices, ce qui fait tout leur intérêt pour le dermatologue. Les fréquences d'observation sont très diverses et certaines d'entre elles évoluent avec le temps. Ainsi, suite aux campagnes de vaccination, la prévalence de l'hépatite B chez les malades présentant une périartérite noueuse n'est plus que d'environ 7 % alors qu'elle était aux alentours de 45 % dans les années 1980. En ce qui concerne l'hépatite C, même si la séroprévalence diminue régulièrement en France, il y avait toujours en 2011 environ 345 000 personnes ayant été infectées par le virus de l'hépatite C (VHC) dont 38 % ignoraient leur positivité. La classification des manifestations cutanées qui y sont liées a changé et il n'y a plus que les cryoglobulinémies et les lymphomes B pour lesquels le lien de causalité est considéré comme certain. La cirrhose éthylique demeure à l'origine de nombreux signes dermatologiques dont la plupart sont bien connus des hépatologues. Néanmoins, les syndromes carentiels, isolés ou combinés, qui y sont fréquemment associés peuvent être déroutants comme le syndrome du « pseudoglucagonome » observé dans les carences sévères en zinc. Les signes cutanés constatés au cours des hépatopathies auto-immunes sont désormais bien répertoriés avec en particulier le vitiligo, le prurit précessif de la cholangite biliaire primitive (anciennement cirrhose biliaire primitive) qui reste un grand classique et peut-être le psoriasis. Au cours des maladies pancréatiques, les manifestations cutanées sont connues et souvent très évocatrices. Certaines sont fréquentes mais surtout observées par les chirurgiens et les gastroentérologues, comme les hémorragies sous-cutanées des pancréatites aiguës sévères. D'autres, comme les panniculites et les syndromes paranéoplasiques, sont rares, mais doivent absolument être reconnues.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Cirrhoses, Cryoglobulinémies mixtes, Glucagonome, Hémochromatose, Hépatites virales, Lichen, Panniculite, Périartérite noueuse, Porphyrie cutanée tardive, Tumeurs pancréatiques
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