La cyphoplastie par ballonnets est une méthode qui reste encore marginale dans le traitement des fractures vertébrales traumatiques en compression, avec recul du mur postérieur. Ce travail a pour objet l'étude de la hauteur vertébrale postérieure et de la surface canalaire posttraumatique, avant et après cyphoplastie, dans les burst fractures.

Il s'agit d'une étude cadavérique réalisée sur dix burst fractures expérimentales de la charnière thoracolombaire. L'encombrement canalaire et la hauteur du mur postérieur ont été mesurés par scanner avant et après cyphoplastie. Ces deux paramètres ont ensuite été statistiquement comparés et ont fait l'objet d'un test de corrélation.

La surface canalaire posttraumatique est significativement augmentée après cyphoplastie (p ≪ 0,02). Le gain de hauteur postérieure est non significatif et il n'existe pas de corrélation entre ces deux paramètres. Nous n'avons pas observé de fuite intracanalaire de ciment.

Il a déjà été montré que la cyphoplastie par ballonnets permettait de redonner de la hauteur vertébrale antérieure et de corriger la cyphose posttraumatique dans les tassements ostéoporotiques. Cette étude cadavérique montre, qu'en présence d'un recul du mur postérieur, l'expansion des ballonnets n'aggrave pas ce dernier. Au contraire, la surface canalaire posttraumatique est augmentée par effet de ligamentotaxis.

La cyphoplastie par ballonnets pourrait être une alternative à l'instrumentation postérieure, pour les fractures en compression, sans trouble neurologique associé, même en présence de lésions du mur postérieur. Elle permettrait de réduire et de stabiliser la fracture, tout en épargnant les niveaux adjacents et en diminuant les risques inhérents à un abord chirurgical extensif.

Balloon kyphoplasty is a not widely used method for the treatment of vertebral burst fractures with displacement of the posterior wall. The purpose of this study was to measure the posterior height of the vertebral body and the posttraumatic canal surface area before and after balloon kyphoplasty for the treatment of burst fractures (Magerl A3).

This anatomic study was conducted on ten experimental burst fractures of the thoracolumar junction prepared on cadaver specimens. The surface area of the canal and the height of the posterior wall were measured by computed tomography before and after balloon kyphoplasty. These two variables were then compared with search for correlation.

The posttraumatic canal surface area increased significantly after kyphoplasty (p=0.02). Gain in posterior height was not significant and there was no correlation between the two variables. Cement leakage into the canal was not observed.

It is known that balloon kyphoplasty can re-establish anterior height and correct for the posttraumatic kyphosis in patients with compression fractures of osteoporotic vertebrae. The present cadaver study shows that when the posterior wall is displaced posteriorly, balloon expansion does not exaggerate the wall displacement. On the contrary, the posttraumatic canal surface area is increased due to the ligamentotaxis effect.

Balloon kyphoplasty could be an alternative to posterior instrumentation for burst fractures without associated neurological deficit, even if the posterior wall is damaged. This technique can be used to reduce and stabilize the fracture while sparing the adjacent levels and limiting the risk inherent with an extensive surgical approach.