Dans le traitement chirurgical du pied plat valgus réductible de l'adulte, l'arthrodèse médiotarsienne a pour objectifs l'indolence et la correction de la déformation. Le but du travail était l'évaluation radio-clinique des résultats de cette intervention. L'étude rétrospective portait sur 22 pieds plats valgus réductibles chez 19 patients âgés en moyenne de 43 ans (15-75). La révision clinique et radiographique était réalisée au recul moyen de 7 ans et 4 mois (6 mois-20 ans et 3 mois). Nous avons déploré deux pseudarthrodèses d'évolution favorable après greffe spongieuse. À la révision, le score de Kitaoka était de 73,5 points/100 (de 53 à 94). La douleur et la fonction étaient significativement améliorées mais l'amplitude globale du pied en flexion/extension restait inchangée. Le pied était axé dans 68 % des cas. La pente talienne et la divergence talo-calcanéenne étaient normalisées mais il persistait un défaut de correction de l'angle de Djian et une cassure de la ligne de Méary dans, respectivement, 68 et 41 % des cas. Le valgus calcanéen était réduit de 6,6° (16,6° à 10°). Dans 50 % des cas, les articulations voisines présentaient une progression de la dégénérescence arthrosique. Subjectivement, 73 % des patients étaient très satisfaits et satisfaits. Objectivement, 68 % des résultats étaient excellents ou bons.

Le recours à l'arthrodèse médiotarsienne a permis une amélioration globale de la douleur ainsi qu'une récupération fonctionnelle satisfaisante sans morbidité supérieure à une simple arthrodèse talo-naviculaire. Nos résultats restent, en ce sens, comparables à ceux de la littérature. Néanmoins, la restauration de la voûte plantaire reste cliniquement et radiographiquement limitée. D'autre part, devant la fréquence des remaniements arthrosiques, certes modérés et souvent asymptomatiques, des articulations voisines et face à la difficulté des patients jeunes à reprendre une activité sportive, les solutions chirurgicales conservatrices devraient certainement être préférentiellement choisies.

Arthrodesis proposed for the surgical treatment of reducible pes planovalgus (flatfoot) in adults is designed to relieve pain and correct the deformity. The purpose of this work was to present the radiological and clinical results obtained with midtarsal arthrodesis performed in 22 cases of pes planovalgus.

This study concerned 22 cases of reducible flatfoot (Johnson grade 2) in 19 patients (11 males, 8 females, mean age 43 years, age range 15-75 years). Clinical outcome was assessed in terms of pain, function and motion using the AOFAS and Mann classifications. Radiological assessment (loaded anteroposterior and lateral views with Méary cerclage) noted the Djian angle, talometatarsal alignment, talar slope, calcaneal slope, calcaneal valgus, and osteoarthritis stage in adjacent joints.

Mean follow-up was 7 years 4 months (range 6 months-20 years 3 months). Two nonunions resolved favorable after cancellous grafting. The Kitaoka score was 73.5/100 points (range 53-94). Pain and function improved from 2.8 to 1.1 points (/4 points) and from 3.45 to 1.6 points (/4) on the Mann scale. Flexion-extension remained unchanged. The foot was aligned correctly in 68% of cases. The mean talar slope and the talocalcaneal divergence were normal at last follow-up but there was a persistent undercorrection of the Djian angle in 68% of the feet and a break in the Méary line in 41%. Calcaneal valgus was reduced 6.6° (16.6 to 10°) but the podoscope footprint was still the flatfoot type in 86% of the feet. For 50%, the neighboring joints presented progressive osteoarthritic degeneration. Subjectively the patients were very satisfied or satisfied with minor reservations for 73%. None of the patients was disappointed with the results. The objective outcome was excellent or good in 68% of the feet.

The results in terms of pain relief, function, motion, complications, and rate of satisfaction were comparable with results presented in the literature. Midtarsal arthrodesis provides effective pain relief and satisfactory functional recovery without creating any morbidity greater than simple talonavicular fusion. Nevertheless, it was noted that while correct alignment is achieved in the majority of cases, the clinical and radiological restoration of plantar cavum is limited. Furthermore compensatory hypermobility of the adjacent joints leads to the development of moderate osteoarthritic remodeling which remains asymptomatic more than seven years after the operation.