La démographie médicale en France est devenue un enjeu majeur de santé publique depuis la publication du rapport Berlan en 2002 annonçant une pénurie médicale dans les 20 prochaines années. Or, la réalisation de projections démographiques ne peut se limiter à un bilan comptable des formations et des départs en retraite mais doit analyser d'autres facteurs tels que la répartition démographique, le poids des évolutions sociétales (temps libre), le mode et le lieu d'activité, l'influence de la féminisation et l'importance de la formation initiale et ses conséquences sur la pratique professionnelle.

Ce travail a pour objectif l'étude de ces paramètres en chirurgie orthopédique et traumatologie. Il s'agit d'une étude sociologique réalisée par questionnaire sur les aspirations d'orthopédistes en formation. Les 47 internes de chirurgie orthopédique d'Ile-de-France en formation ont été interrogés en ce sens en mars 2003. Quarante d'entre eux ont répondu à cette enquête dont les points marquants sont les suivants.

L'intérêt intellectuel guide le choix de l'orthopédie. L'attractivité de la spécialité est à valoriser notamment au cours du deuxième cycle des études médicales. La voie hospitalo-universitaire semble moins attirer les jeunes générations. L'exercice libéral reste le type d'exercice privilégié mais de plus en plus dans le cadre d'un exercice mixte (salarié et libéral). La valeur « temps libre » gagne peu de terrain. Les centres hospitaliers généraux et la région Ile-de-France sont délaissés. Secteur II et paiement à l'acte sont les piliers de la pratique professionnelle pour les internes d'orthopédie.

Medical demographics have become a major public health issue in France since the publication of the Berlan report in 2002 which announced an upcoming shortage in the next 20 years. But demographic projections cannot be limited to an accounting of training and retirement figures. Other factors such as demographic distribution, changing societal aspirations (free time), modes and sites of occupational activities, the influence of feminization, and initial training and its effects on professional practice must be taken into consideration.

The purpose of this work was to study these parameters in orthopedic and traumatology surgery. This was a sociological study designed to ascertain the aspirations of junior orthopedic surgeons. Forty-seven interns in orthopedic surgery in the Paris area were invited to complete a questionnaire in March 2003. Forty-two responded.

The choice of orthopedics was an intellectual choice. The attractiveness of the specialty was particularly important during the final years of medical school. Fewer junior surgeons would rather practice in a university hospital setting, more preferring a mixed setting with a private (fees) and a public (salary) component. The desire for “free time” was particularly important. Fewer juniors wanted to practice in general hospitals. For orthopedic surgeons, private practice and payment by fees are the cornerstones of medical practice.