Characteristics of Enterobacter cloacae prosthetic joint infections - 19/09/19
Caractéristiques des infections ostéoarticulaires sur prothèse dues à Enterobacter cloacae
, C. Fourcade b, A. Bicart-See b, M.P. Félicé a, L. Gautie c, G. Krin d, J. Lourtet-Hascoet e, P. Marlin d, G. Giordano d, E. Bonnet bBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Highlights |
• | E. cloacae prosthetic infections occur in elderly people with conventional risk factors for infection but also with a complex surgical and medical history. |
• | The surgical option chosen in most cases was DAIR, with a good prognostic factor when the duration of symptoms did not exceed seven days. |
• | The success rate seems to be increased when DAIR is associated with ciprofloxacin. |
Abstract |
Objectives |
Enterobacter cloacae prosthetic joint infections (PJI) are rare and poorly documented.
Patients and methods |
We conducted a retrospective and monocentric study in an orthopedic unit supporting complex bone and joint infections. Between 2012 and 2016 we collected background, clinical, biological, and microbiological data from 20 patients presenting with prosthetic joint infection and positive for E. cloacae, as well as data on their surgical and medical treatment and outcome.
Results |
Infections were localized in the hip (n=14), knee (n=5), or ankle (n=1). The median time between arthroplasty and septic revision was three years. Fourteen patients (70%) had undergone at least two surgeries due to previous prosthetic joint infections. The median time between the last surgery and the revision for E. cloacae infection was 31 days. Eleven patients (55%) were infected with ESBL-producing strains. The most frequently used antibiotics were carbapenems (n=9), cefepime (n=7), quinolones (n=7), and fosfomycin (n=4). The infection was cured in 15 patients (78.9%) after a 24-month follow-up. Five patients had a recurrent infection with another microorganism and four patients had a relapse of E. cloacae infection. The global success rate was 52.7% (58.3% for DAIR and 75% for DAIR+ciprofloxacin).
Conclusion |
Prosthetic joint infections due to E. cloacae usually occur early after the last prosthetic surgery, typically in patients with complex surgical and medical histories. The success rate seems to be increased when DAIR is associated with ciprofloxacin.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Objectifs |
Les infections ostéoarticulaires sur prothèse dues à Enterobacter cloacae sont rares et peu documentées.
Patients et méthodes |
Étude rétrospective et monocentrique dans une unité orthopédique prenant en charge les infections ostéoarticulaires complexes sur prothèse. De 2012 à 2016, inclusion de 20 patients présentant une infection à E. cloacae. Recueil des données : antécédents, histoire clinique, biologique et microbiologique, traitement médical et chirurgical, évolution de ces patients.
Résultats |
L’articulation concernée était la hanche pour 14 patients, le genou pour cinq et la cheville pour un. La durée médiane entre l’arthroplastie et la révision septique était de trois ans. Quatorze patients avaient subi au moins deux chirurgies pour des infections ostéoarticulaires sur prothèse. La médiane entre la dernière chirurgie et la révision septique à E. cloacae était de 31jours. Onze patients étaient infectés par une souche produisant une bêta-lactamase à spectre étendu. Les antibiotiques les plus utilisés étaient carbapénèmes (n=9), céfépime (n=7), quinolones (n=7) et fosfomycine (n=4). Quinze patients ont été guéris après 24 mois de suivi. Cinq patients ont eu une infection récurrente et quatre ont rechuté de leur infection à E. cloacae. Le succès global était de 52,7 % (58,3 % pour le traitement par DAIR et 75 % pour le traitement par DAIR+ciprofloxacine).
Conclusion |
Les infections ostéoarticulaires sur prothèse dues à E. cloacae surviennent précocement après la dernière chirurgie prothétique, chez des patients multi-opérés, multi-traités et multi-infectés. Le taux de guérison semble augmenter lorsque le traitement associe DAIR+ciprofloxacine.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Enterobacter cloacae, Periprosthetic joint infection, ESBL
Mots clés : Enterobacter cloacae, Infection ostéoarticulaire sur prothèse, BLSE
Plan
| ☆ | Oral communication, September 8, 2017, Nantes, oral presentation, 36th EBJIS (European Bone and Joint Infection Society). |
Vol 49 - N° 7
P. 511-518 - octobre 2019 Retour au numéro
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