Réparation du pronator quadratus par surjet aller-retour dans la voie de Henry - 27/03/08
L. Erhard [1],
C. Bou Farah [1],
K. Elkholti [1],
M. Ninou [1],
P. Rostoucher [1]
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La réparation du pronator quadratus après ostéosynthèse du radius distal dans la voie de Henry est réputée difficile. Le pronator quadratus est un muscle puissant qui intervient dans la stabilité de l'articulation radio-ulnaire distale dont l'atteinte lésionnelle est souvent associée aux fractures du radius distal. L'ostéosynthèse d'apposition semble la plus appropriée pour limiter la perte de réduction en terme de variance radio-ulnaire distale observée dans les premières semaines postopératoires. Les complications tendineuses des voies dorsales et le développement de nouvelles plaques palmaires avec vis verrouillables font de la voie de Henry un abord de choix qui tend à être de plus en plus utilisé dans ce cadre. Les auteurs proposent une technique de réparation du pronator quadratus par un surjet aller-retour au fil monobrin décimale 2. Destiné à répartir la tension sur les berges musculaires, il permet un serrage précis et progressif. La continuité musculaire est ainsi restaurée et le plan des fléchisseurs est isolé du matériel d'ostéosynthèse.
Pronator quadratus repair using the Henry approach with an outward-return running suture |
Repair of the quadratus pronator after osteosynthesis of the distal radius via the Henry approach is generally considered a difficult procedure. The quadratus pronator is a powerful muscle which stabilizes the distal radioulnar joint. The muscle is most often injured in association with distal fracture of the radius. Apposition osteosynthesis appears to be the most appropriate procedure in order to limit loss of reduction, i.e. distal radioular variance, observed in the first postoperative weeks. Tendon complications observed with dorsal approaches and the development of new volar plates with locking screws have offered new prospects for the Henry approach. We propose here a technique for repairing the pronator quadratus with an outward-return running suture using a 2.0 single-strand thread. The technique is designed to redistribute tension along the muscle borders progressively and precisely. Muscle integrity can thus be restored and the flexor system is isolated from the osteosynthesis material.
Mots clés :
Fracture radius distal
,
pronator quadratus
,
technique chirurgicale
,
articulation radio-ulnaire distale
Keywords: Distal radius fracture , pronator quadratus , surgical technique , distal radioulnar joint
Plan
© 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 93 - N° 4
P. 381-384 - juin 2007 Retour au numéro
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