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Direct implantations of erythropoietin and autologous EPCs in critical limb ischemia (CLI) area restored CLI area blood flow and rescued remote AMI-induced LV dysfunction - 18/09/19

Doi : 10.1016/j.biopha.2019.109296 
Fan-Yen Lee a, b, i, j, 1, Chi-Wen Luo c, d, 1, Christopher Glenn Wallace e, Kuan-Hung Chen f, Jiunn-Jye Sheu a, i, j, Tsung-Cheng Yin g, Han-Tan Chai h, Hon-Kan Yip h, i, j, k, l,
a Division of thoracic and Cardiovascular Surgery, Department of Surgery, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital and Chang Gung University College of Medicine, Kaohsiung, 83301, Taiwan 
b Division of Cardiovascular Surgery, Department of Surgery, Tri-Service General Hospital, National Defense Medical Center, Taipei, Taiwan 
c Department of Surgery, Kaohsiung Medical University Hospital, Kaohsiung 807, Taiwan 
d Division of Breast Surgery, Department of Surgery, Kaohsiung Medical University Hospital, Kaohsiung 807, Taiwan 
e Department of Plastic Surgery, University Hospital of South Manchester, Manchester, United Kingdom 
f Department of Anesthesiology, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital and Chang Gung University College of Medicine, Kaohsiung 83301, Taiwan 
g Department of Orthopedics, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital and Chang Gung University College of Medicine, Kaohsiung 83301, Taiwan 
h Division of Cardiology, Department of Internal Medicine, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital and Chang Gung University College of Medicine, Kaohsiung 83301, Taiwan 
i Institute for Translational Research in Biomedicine, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital, Kaohsiung 83301, Taiwan 
j Center for Shockwave Medicine and Tissue Engineering, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital, Kaohsiung 83301, Taiwan 
k Department of Medical Research, China Medical University Hospital, China Medical University, Taichung 40402, Taiwan 
l Department of Nursing, Asia University, Taichung 41354, Taiwan 

Corresponding author.

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Highlights

Inflammatory, apoptotic, fibrotic and DNA-damaged biomarkers markedly increased in ischemia-related organ dysfunction.
EPO-EPC therapy increased soluble angiogenesis factors in both the circulation and ischemia-related organ dysfunction.
Direct implantation of EPO-EPC to quadriceps muscle rescued blood flow and preserved remote heart function in CLI-AMI.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

This study tested the hypothesis that intramuscular injections of erythropoietin (EPO) and endothelial progenitor cells (EPC) to critical limb ischemia (CLI; primary treatment site) could also improve heart function in rat after acute myocardial infarction (AMI; remote ischemic organ).

Method

Adult-male SD rats (n = 40) were equally categorized into group 1 (sham-operated control), group 2 (CLI-AMI), group 3 [CLI-AMI + EPO (10 mg/kg)], group 4 [CLI-AMI + EPCs (1.2 × 106)] and group 5 (CLI-AMI + EPCs + EPO).

Results

By day 21 (end of study period), 2-D echo and Laser doppler showed that left-ventricular injection fraction (LVEF) and the ratio of ischemic to normal blood flow were highest in group 1, lowest in group 2, significantly higher in group 5 than in groups 3 and 4, but not different in the latter two groups (all p < 0.0001). Flow cytometry and ELISA demonstrated that circulating angiogenesis factors were significantly progressively increased from groups 1 to 5 (all p < 0.001). The number of small vessels and protein (CD31/eNOS)/cellular (vWF) expressions reflecting integrity of endothelium exhibited an identical pattern to LVEF whereas protein (VEGF/SDF-1α)/cellular (VEGF) expressions were significantly progressively increased from groups 1 to 5 in quadriceps and heart tissues (all p < 0.0001). Protein expressions of apoptotic (Bax/caspase-3/PARP)/inflammatory (MMP-9) and microscopic findings of ischemic/fibrotic/collagen-deposition areas and DNA-damage marker (γ-H2AX+) were lowest in group 1 and significantly progressively decreased from groups 2 to 5 in quadriceps and heart tissues (all p < 0.0001).

Conclusions

Direct injection of EPO-EPC into CLI effectively restored blood flow in the CLI area and also preserved remote heart function.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Primary and remote organ damage, Erythropoietin, Endothelial progenitor cell, Angiogenesis


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Vol 118

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